Las pruebas de PSA se han reducido significativamente en los hombres de mediana edad después de una recomendación de 2012 de que no se debe realizar una detección sistemática de cáncer de próstata a todos los hombres, según un nuevo estudio publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana .
El estudio, publicado como una carta de investigación en línea, se centró en el uso de PSA antígeno prostático específico para detectar el cáncer de próstata.
El estudio, realizado conjuntamente en el Centro de Cirugía y Salud Pública del Hospital Brigham and Women's BWH en Boston y el Instituto de Urología Vattikuti del Sistema de Salud Henry Ford en Detroit, examinó los datos de detección de PSA antes y después de una recomendación de 2012 por elGrupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. USPSTF. El USPSTF recomendó la detección del PSA para todos los hombres, independientemente de su edad.
"Parece que los hombres de mediana edad están escuchando el mensaje", dice el autor principal del estudio, el urólogo Henry Ford Health System Jesse Sammon, DO, que también se desempeña como miembro de BWH ". El problema es que son recomendaciones controvertidas yLa evidencia de muy alta calidad respalda la consideración de la prueba de PSA para muchos hombres ".
Los investigadores encontraron que los mayores descensos se observaron en hombres de 50 a 54 años de edad, del 23% sometidos a pruebas de PSA en 2010 al 18% en 2013, y los hombres de 60 a 64 años, del 45% al 35%.
"La detección disminuida probablemente conducirá a menos diagnósticos de cáncer de próstata", dice el autor principal del estudio, Quoc-Dien Trinh, MD, también cirujano de urología en BWH. "Algunos pensarán que esto es algo bueno, ya que menos hombresestarán sujetos a los daños del sobretratamiento, mientras que otros pueden estar preocupados por sus consecuencias potencialmente catastróficas, con más hombres que presentan cáncer de próstata metastásico avanzado. Los resultados del estudio también sugieren que las declaraciones de política pueden tener un impacto significativo en cómo los proveedores brindan atención preventiva"
El estudio también encontró que los hombres de 75 años o más todavía no siguen una recomendación de 2008 contra el cribado de hombres mayores, y el porcentaje de cribado permanece prácticamente sin cambios durante el período de estudio.
"Nuestros hallazgos sugieren que los hombres más jóvenes pueden renunciar a la detección a una tasa más alta que los hombres mayores siguiendo las recomendaciones de 2012 USPSTF, y esta es la población que puede beneficiarse más de la detección", dice el Dr. Sammon.
Aunque se le atribuye una mejora significativa en las tasas de supervivencia al cáncer a 5 años durante la primera década después de que la FDA aprobara las pruebas de PSA de hombres sin síntomas, su uso para la detección de rutina es controvertido.
La prueba puede producir falsos positivos, lo que lleva a un tratamiento innecesario y la posibilidad de efectos secundarios como impotencia e incontinencia urinaria.
Pero muchas organizaciones profesionales, incluidas la Asociación Americana de Urología y la Sociedad Estadounidense del Cáncer, continúan abogando por varios niveles de detección de PSA, dependiendo de la edad.
"Si bien el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. No apoya el uso de exámenes de detección, otras organizaciones apoyan un proceso de toma de decisiones conjunto más equilibrado entre los pacientes y sus proveedores de atención médica, particularmente en aquellos hombres de 55 a 75 años", dice el Dr.Sammon.
Los investigadores examinaron los datos de detección de PSA para 20,757 hombres de la Encuesta nacional de entrevista de salud NHIS de 2000, 2005, 2010 y 2013, que tenía una tasa de respuesta de la encuesta del 80%.
Los resultados sugieren que las recomendaciones de 2012 del USPSTF podrían haber afectado la toma de decisiones para los hombres más jóvenes y / o sus médicos. Según los investigadores, la recesión económica o una respuesta tardía a las recomendaciones de 2008 también pueden haber contribuido a los resultados del estudio.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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