Se ha utilizado por primera vez una combinación de imágenes detalladas de TC y tecnología de impresión 3D para la planificación quirúrgica de la separación de gemelos unidos, según un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.
Los gemelos unidos, o gemelos cuyos cuerpos están conectados, representan aproximadamente uno de cada 200,000 nacimientos vivos. Las tasas de supervivencia son bajas y separarlas mediante cirugía es extremadamente difícil porque a menudo comparten órganos y vasos sanguíneos.
Los especialistas del Texas Children's Hospital en Houston aportaron un nuevo enfoque a estos desafíos cuando se propusieron separar quirúrgicamente a Knatalye Hope y Adeline Faith Mata, gemelas unidas de Lubbock, Texas. Knatalye y Adeline nacieron el 11 de abril de 2014, conectadas desdeel cofre hasta la pelvis.
"Este caso fue único en la extensión de la fusión", dijo el autor principal del estudio, Rajesh Krishnamurthy, MD, jefe de investigación de radiología e imágenes cardíacas en el Texas Children's Hospital. "Fue una de las separaciones más complejas para gemelos unidos"."
Para prepararse para la cirugía de separación, el Dr. Krishnamurthy y sus colegas realizaron una tomografía computarizada volumétrica con un escáner de 320 detectores, administrando contraste intravenoso por separado a ambos gemelos para mejorar las vistas de las estructuras vitales y ayudar a planificar cómo separarlos para garantizar la supervivencia de ambosutilizaron una técnica conocida como activación prospectiva de EKG en modo objetivo para congelar el movimiento de los corazones en las imágenes y obtener una vista más detallada de la anatomía cardiovascular, mientras se mantiene baja la exposición a la radiación.
"Las tomografías computarizadas mostraron que los corazones de los bebés estaban en la misma cavidad pero no estaban fusionados", dijo el Dr. Krishnamurthy. "Además, detectamos un plano de separación del hígado que los cirujanos podrían usar".
El equipo tradujo los resultados de la tomografía computarizada en un modelo tridimensional físico codificado por colores con estructuras esqueléticas y soportes hechos en resina plástica dura, y órganos construidos con un material similar al caucho. Los hígados se imprimieron como piezas separadas del transparenteresina, con los principales vasos sanguíneos representados en blanco para una mejor visibilidad. Los modelos fueron diseñados para que pudieran ensamblarse o separarse durante el proceso de planificación quirúrgica. El equipo quirúrgico usó los modelos durante el exhaustivo proceso de preparación previo a la cirugía.
El 17 de febrero, poco más de 10 meses después de su nacimiento, los gemelos Mata se separaron quirúrgicamente por un equipo de más de 26 médicos, incluidos 12 cirujanos, seis anestesiólogos y ocho enfermeras quirúrgicas. La separación oficial tuvo lugar aproximadamente 18horas en la cirugía de 26 horas.
Los modelos tridimensionales demostraron ser una excelente fuente de información, ya que no hubo grandes discrepancias entre los modelos y la anatomía real de los gemelos.
"Los cirujanos encontraron los puntos de referencia para el hígado, los corazones y los órganos pélvicos tal como lo habíamos descrito", dijo el Dr. Krishnamurthy. "La concordancia fue casi perfecta".
El Dr. Krishnamurthy espera que la combinación de tomografía computarizada volumétrica, modelado tridimensional e impresión tridimensional se convierta en una parte estándar de la preparación para la separación quirúrgica de gemelos unidos, aunque aún existen barreras para su adopción.
"La tecnología de impresión en 3D ha avanzado bastante y los costos están disminuyendo. Lo que lo limita es la falta de reembolso por estos servicios", dijo. "El procedimiento no es reconocido actualmente por las compañías de seguros, por lo que es correctoahora los hospitales están pagando los costos "
Además de ayudar a los médicos a prepararse para la cirugía, el modelo 3-D también cumplió otra función importante: ayudar a los padres de los gemelos, Elysse y John Eric Mata, a comprender el proceso.
"Cuando le mostré a la madre el modelo y le expliqué el procedimiento, me tomó de la mano y me agradeció", recordó el Dr. Krishnamurthy. "Dijeron: 'Por primera vez, entendemos lo que va a pasar con nuestros bebés.'"
Knatalye Hope regresó a casa en mayo de 2015 y su hermana Adeline Faith llegó a casa un mes después. Ambas están bien y tienen una página de Facebook, "Helping Faith & Hope Mata", con actualizaciones sobre su progreso.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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