Más de un año y medio después de la exitosa separación de dos bebés gemelos unidos en la parte superior de sus cabezas, los líderes del equipo quirúrgico informan sobre este dramático caso el 24 de enero New England Journal of Medicine . Los cirujanos describen los dispositivos innovadores, la planificación elaborada y el trabajo en equipo orquestado con precisión necesarios para realizar la compleja cirugía de separación en el Children's Hospital of Philadelphia CHOP.
Hoy, Erin y Abby Delaney son niños prósperos de dos años que viven con sus padres Heather y Riley en Mooresville, Carolina del Norte. En junio de 2017, su cirugía de separación de 11 horas los convirtió en celebridades internacionales a los 10 meses de edad. Entre los gemelos unidos del cráneoiopagolos que se unieron a la cabeza, se encontraban entre los más jóvenes que se sabe que se separaron con éxito.
"Los bebés con esta afección sanan más rápido y mejor cuanto más jóvenes están en separación, debido a la plasticidad y los poderes regenerativos del cerebro joven", dijo el neurocirujano Gregory Heuer, MD, PhD, quien codirigió la cirugía con el cirujano plástico JesseTaylor, MD, como miembros de un equipo multidisciplinario de 30 personas. "Sin embargo, debemos equilibrar esta ventaja con los riesgos de realizar una cirugía mayor en bebés, especialmente en una condición compleja extremadamente rara".
Para los gemelos unidos, que ya es un hecho raro, la condición de los gemelos Delaney era una de las más raras de las raras. Los gemelos unidos Craneopagus ocurren aproximadamente seis veces en 10 millones de nacimientos, y aún más raramente, las niñas estaban totalmente fusionadas, con su conexiónextendiéndose profundamente en el tejido cerebral. De particular preocupación, compartieron un seno sagital superior, el vaso grande que transporta la sangre del cerebro al corazón.
El informe actual detalla cómo el equipo usó y adaptó tecnologías quirúrgicas sofisticadas para la separación. El diseño y el modelado asistidos por computadora permitieron al equipo imprimir un modelo tridimensional para ayudar en la planificación quirúrgica. Después de que los cirujanos inicialmente cortaron el hueso dondeSe unieron los cráneos de los bebés, el equipo colocó un dispositivo de distracción externo diseñado a medida, que separó muy gradualmente a los gemelos uno o dos milímetros al día antes de la separación quirúrgica completa meses después.
Para la cirugía de separación final, el equipo utilizó un sistema de navegación intraoperatorio asistido por computadora para mapear los vasos sanguíneos interconectados, particularmente el seno sagital, que necesitaba dividirse minuciosamente entre los gemelos. Esa herramienta de visualización ofreció un conocimiento continuo de la anatomía circundantedurante el curso de la cirugía, cuando los vasos y el tejido cerebral a veces estaban parcialmente oscurecidos.
Erin y Abby se trasladaron a la unidad de cuidados intensivos del hospital después de la cirugía de separación de 11 horas, y fueron dados de alta para rehabilitación hospitalaria dos meses después, poco después de su primer cumpleaños. Erin fue dada de alta en octubre de 2017, cuatro meses después de la cirugía, yse quedó con sus padres en la Casa Ronald McDonald de Filadelfia hasta que Abby fue dada de alta un mes después. Finalmente pudieron regresar a su hogar en Carolina del Norte justo antes del Día de Acción de Gracias en 2017.
El artículo de la revista resume la condición de los gemelos 11 meses después de la separación, cuando tenían 21 meses. Los cirujanos y los médicos continuarán monitoreando el progreso de las niñas en los años venideros. Como ocurrió durante su estadía en el hospital, Erin y Abby lo haránlos nutricionistas, pediatras del desarrollo y otros especialistas continúan seguidos. Además, ambos necesitarán un implante sintético a los cuatro o cinco años para cubrir las aberturas en los cráneos que necesita la cirugía de separación.
Mientras tanto, sus padres informan que Erin y Abby, que ahora tienen dos años y medio, están "superando todas las expectativas". Heather Delaney dijo: "Erin está arrastrándose por todas partes y disfrutando de su nueva libertad ...tan comprometida y curiosa ". Su hermana Abby está empezando a sentarse sola, luchadora y atrevida." Se pasea por la casa como si fuera su trabajo y se mete en todo ", agregó Heather.
"Estamos muy agradecidos y nos sentimos tan bendecidos de poder ser sus padres y verlos crecer y prosperar", dijo Riley Delaney.
El Dr. Taylor, ahora Jefe de la División de Cirugía Plástica y Reconstructiva en CHOP, agregó: "Después de esta cirugía larga y complicada, estas niñas se están recuperando, desarrollando y creciendo. Nos honra haber ayudado a que esto suceda".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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