En comparación con la quimioterapia sola, las mujeres con cáncer de seno que también recibieron el medicamento hormonal triptorelina para lograr la supresión ovárica tuvieron una mayor probabilidad a largo plazo de recuperación de la función ovárica, sin una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de embarazo o supervivencia libre de enfermedad, de acuerdo cona un estudio en la edición del 22 y 29 de diciembre de JAMA .
La mayoría de las mujeres jóvenes con cáncer de seno invasivo son candidatas para recibir quimioterapia y terapia endocrina. La pérdida de la función ovárica y la fertilidad deteriorada son posibles consecuencias de los tratamientos contra el cáncer. Los problemas de fertilidad pueden afectar las decisiones de tratamiento de las mujeres jóvenes con cáncer de seno.La administración de análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante LHRHa durante la quimioterapia es una estrategia confiable para preservar la función ovárica es controvertida debido a la falta de datos sobre la función ovárica a largo plazo y los embarazos y las preocupaciones de seguridad sobre las posibles interacciones negativas entre la terapia endocrinay quimioterapia, según la información de respaldo del artículo.
Lucia Del Mastro, MD, del Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genova, Italia, y sus colegas asignaron aleatoriamente a 281 mujeres premenopáusicas edad media, 39 años con senos de receptores de hormonas positivos o negativos de receptores de hormonas en estadio I a III.cáncer para recibir quimioterapia sola grupo control o quimioterapia más triptorelina grupo LHRHa. El ensayo se realizó en 16 sitios italianos. Las mujeres se inscribieron entre octubre de 2003 y enero de 2008; el último seguimiento anual fue junio de 2014. Mediana de seguimientofue de 7.3 años.
La estimación de incidencia acumulada de 5 años de reanudación menstrual fue del 73 por ciento entre los 148 pacientes en el grupo LHRHa y del 64 por ciento entre los 133 pacientes en el grupo de control. Ocho embarazos estimación de incidencia acumulada de 5 años del embarazo, 2,1 por cientoocurrió en el grupo LHRHa y 3 estimación de incidencia acumulada de embarazo a 5 años, 1.6 por ciento en el grupo control. La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue de 80.5 por ciento en el grupo LHRHa y 84 por ciento en el grupo control.El riesgo estadísticamente no significativo parecía específico para los pacientes con tumores con receptores hormonales negativos.
Los autores escriben que estos resultados, junto con los resultados de otro estudio POEMS-SWOG S0230, "indican que, además de las estrategias de preservación de la fertilidad como la criopreservación de embriones y ovocitos, la supresión ovárica temporal con LHRHa es una opción para preservarfunción ovárica en mujeres premenopáusicas con cáncer de seno en etapa temprana que reciben quimioterapia adyuvante ".
Editorial: Prevención de la menopausia prematura y preservación de la fertilidad en jóvenes sobrevivientes de cáncer
"El informe de Lambertini et al. En este número de JAMA agrega información de seguimiento a largo plazo a la creciente literatura sobre el uso de LHRHa a través de la quimioterapia para la prevención de la menopausia prematura, un resultado deseado para algunos pacientes para la prevención de enfermedades asociadassíntomas menopáusicos y efectos adversos para la salud ", escribe Ann H. Partridge, MD, MPH, del Instituto del Cáncer Dana-Farber, Boston, en un editorial adjunto.
"Aunque los hallazgos sugieren beneficios modestos con respecto a la prevención potencial de la infertilidad asociada al tratamiento, colectivamente estos estudios reflejan la importancia emergente de comprender y mejorar estos problemas críticos de calidad de vida, ofreciendo a los pacientes un nuevo tratamiento y opciones de atención de apoyo, y en última instanciabrindando esperanza con respecto a un tema que es muy valorado por muchos pacientes jóvenes diagnosticados con cáncer ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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