La recomendación del Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF contra la detección regular de antígeno prostático específico PSA para el cáncer de próstata PCa ha estado vigente durante dos años y medio. Aunque el número de biopsias con aguja de próstata PNB ha sidoreducido, los pacientes que se someten a PNB son significativamente más propensos a ser diagnosticados con enfermedad de alto riesgo, y la detección de riesgo intermedio, PCa potencialmente curable, probablemente ha disminuido. Si bien el "sobre diagnóstico" y el "sobretratamiento" pueden haber sido afectados, existe la preocupación de que el diagnósticode los cánceres tratables se retrasarán, según los investigadores que informan en El Diario de Urología ®.
La PCa sigue siendo la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en los EE. UU., Con casi 30,000 muertes anuales. Las muertes por PCa han disminuido en aproximadamente un 40% desde la aparición de la prueba de PSA a fines de la década de 1980, y 40-70% de esola disminución puede ser atribuible a la detección. Sin embargo, la radioterapia y la cirugía tienen un impacto negativo en la calidad de vida. El beneficio incierto de la detección basada en PSA, combinado con las complicaciones asociadas con el tratamiento, llevó al USPSTF a concluir en octubre de 2011 que los daños deEl cribado basado en PSA superó los beneficios, lo que llevó a su recomendación contra el cribado regular.
"Los resultados de nuestro estudio respaldan el argumento de que la disminución de la detección de PSA puede dar lugar a un diagnóstico retrasado, lo que puede conducir a muertes por cáncer evitables", según John M. Corman, MD, Virginia Mason, Seattle, WA ". En comparación con los pacientes quese sometieron a PNB en los 30 meses anteriores a la recomendación de USPSTF, aquellos que se sometieron a PNB en los 30 meses posteriores tuvieron un riesgo relativo 33% mayor de ser diagnosticados con PCa de alto riesgo. La reducción en el número de biopsias potencialmente innecesarias parece haber ocurrido enel costo de detectar menos tumores de PCa de riesgo intermedio. Por lo tanto, la preocupación clave no es solo el mayor riesgo de ser diagnosticado con una enfermedad de alto riesgo, sino, lo que es más importante, la oportunidad perdida de ofrecer una intervención curativa para pacientes con PCa de riesgo intermedio ".
Los investigadores compararon los resultados de los pacientes que se sometieron a PNB antes y después de las recomendaciones de USPSTF. El grupo posterior a USPSTF tuvo una mediana de PSA más alta p <0.001, fue significativamente menos probable de tener un PSA? 6 ng / ml p<0.001, y era significativamente más propenso a tener un PSA entre 6.1-10 ng / ml p = 0.019 o 10.1-20 ng / ml p = 0.002 que el grupo pre-USPSTF.ser diagnosticado con estadio clínico 2b p = 0.001 o estadio 2c-3a PCa p = 0.027. Finalmente, entre aquellos con cáncer, los pacientes en el grupo post-USPSTF tenían significativamente más probabilidades de ser diagnosticados con alto riesgo D'AmicoPCa p = 0.036.
"La importancia de nuestro estudio no es solo la evolución de las características del paciente y del tumor observadas en la PNB, sino la rapidez con la que se produjeron cambios estadísticamente significativos después de la publicación de las recomendaciones de USPSTF", explicó el Dr. Corman. "El objetivo de PCala evaluación es para maximizar el beneficio de las herramientas de detección, como el PSA, mientras se minimiza el daño asociado con el diagnóstico excesivo y el sobretratamiento. En lugar de relegar el PSA al olvido, la respuesta equilibrada se puede encontrar mejor en el uso más inteligente de las herramientas disponibles, la implementación de la decisión compartidahacer lo recomendado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer y desarrollar técnicas de detección más efectivas "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :