En un estudio de 14 años que involucró a más de 2,000 fumadores adolescentes en 50 escuelas secundarias del estado de Washington, un equipo de investigadores de prevención del cáncer en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson descubrió que un año de asesoramiento telefónico utilizando entrevistas motivadoras y capacitación en habilidades impartidas durante elel último año de la escuela secundaria es insuficiente para ayudar a los fumadores a dejar de fumar y permanecer hasta seis años en la edad adulta.
El hallazgo es significativo porque los resultados anteriores del mismo estudio habían indicado que la intervención tuvo un efecto beneficioso para ayudar a los fumadores a dejar de fumar antes, un año después de la escuela secundaria. Este hallazgo anterior fue un avance en la investigación: fue el primerodemostración de la efectividad de una intervención para dejar de fumar en una muestra de adolescentes basada en la población.
Pero hoy los investigadores informan que, cuando los adolescentes se convirtieron en adultos jóvenes, la efectividad anterior se había desvanecido por completo. Dos tercios de los fumadores adolescentes que habían dejado de fumar antes habían vuelto a fumar. Estos hallazgos, del investigador principal Dr.Arthur V. Peterson Jr., el gerente de la base de datos Patrick Marek y sus colegas de la División de Ciencias de la Salud Pública de Fred Hutch, se informan en un artículo publicado el 1 de febrero en la revista de acceso abierto revisada por pares PLOS UNO .
Este nuevo hallazgo significa que para ayudar a los fumadores adolescentes a dejar de fumar y dejar de hacerlo después de la escuela secundaria y más allá, se necesitan nuevas intervenciones extendidas: aquellas que se mantengan con ellas por más de un año y que continúen hasta la edad adulta.
El asesoramiento telefónico se usó debido a su atractivo especial para los adolescentes. Brindaba asesoramiento privado, confidencial y personalizado y permitía a los consejeros explorar y enfocarse en temas específicos del fumador individual. El asesoramiento telefónico también les daba a los adolescentes el control sobre elmomento y duración de las sesiones de asesoramiento.
El enfoque de entrevista motivacional, descrito por primera vez a principios de los años 80 por el Dr. William R. Miller, busca aprender de cada cliente sus pensamientos, actitudes y prácticas sobre fumar y no fumar. Este enfoque tiene como objetivo explorar y resolverla ambivalencia de los participantes sobre fumar y dejar de fumar, y movilizar sus recursos internos para provocar una decisión de dejar de fumar.
"La entrevista motivacional es muy cariñosa, sin prejuicios y respetuosa", explicó Kathleen Kealey, co-investigadora y gerente de intervención del estudio. "No es confrontativa. Un consejero nunca diría, 'Quiero que dejes de fumar'".En cambio, el consejero pregunta qué significa el comportamiento para el participante. ¿Qué le gusta de él? ¿Qué no le gusta? Al final, son las propias razones y el deseo de dejar de fumar lo que motiva el intento de dejar de fumar ".
El enfoque deferente de las entrevistas motivacionales es especialmente apropiado para estudiantes de secundaria, porque los adolescentes en particular no quieren que se les diga qué hacer. Las entrevistas motivacionales los colocan en el asiento del conductor.
Al principio, este enfoque funcionó. Los fumadores respondieron en gran número a las invitaciones de los consejeros telefónicos para participar en las conversaciones. En el grupo experimental de asesoramiento telefónico, el 65 por ciento de los fumadores estuvo de acuerdo, con el permiso de sus padres, de participar durantesu último año de escuela secundaria. "Para obtener esta gran cantidad de participación de los fumadores adolescentes fue un excelente voto de confianza en el asesoramiento telefónico que utiliza el enfoque de entrevistas motivadoras", dijo Peterson, autor principal del artículo.
Los hallazgos se basaron en datos del Estudio Hutchinson sobre el tabaquismo en la escuela secundaria, el ensayo aleatorizado más grande y más largo realizado para dejar de fumar en adolescentes. "Este estudio mostró que la mayoría de los adolescentes están interesados en compartir sus puntos de vista y prácticas sobre fumar. El campoha encontrado grandes obstáculos al reclutar adolescentes para programas para dejar de fumar. Y así, las grandes tasas de participación logradas en este estudio fueron un gran avance ".
Hubo buenas razones para pensar que una versión ampliada de varios años de asesoramiento telefónico basada en entrevistas motivacionales podría funcionar para ayudar a los fumadores adolescentes a dejar de fumar y permanecer a largo plazo. En primer lugar, este estudio ha demostrado que a los adolescentes les gusta la deferenciaenfoque de la entrevista motivacional. De hecho, dos tercios de los fumadores en el estudio estaban felices de aceptar la invitación del estudio y participar en conversaciones telefónicas.
Además, el enfoque de la entrevista motivacional funcionó a corto plazo: un año después de la escuela secundaria condujo a un aumento de las abstinencia de seis meses, una medida estricta para dejar de fumar ". Pero es bien sabido que las motivaciones individuales y las presiones para fumar, cambió sustancialmente en el período crítico después de la escuela secundaria ", dijo Peterson." Entonces, una intervención sostenida que se mantiene con ellos durante este período de cambio, con el objetivo de ayudarlos a abordar sus motivaciones cambiantes y nuevas situaciones para ayudarlos a evitar la recaída al tabaquismo,tiene sentido "
Cincuenta escuelas secundarias en el estado de Washington colaboraron con Peterson y sus colegas en este ensayo aleatorizado a largo plazo. La mitad de las escuelas fueron asignadas aleatoriamente a la intervención experimental; los adolescentes en estas escuelas fueron contactados e invitados de manera proactivaparticipar en asesoramiento telefónico confidencial y personalizado diseñado para motivarlos a dejar de fumar. Las 25 escuelas restantes sirvieron como grupo de comparación; los fumadores adolescentes de estas escuelas no participaron en la intervención telefónica.
"Fue solo por la tremenda cooperación de estudiantes, padres, maestros y administradores que este estudio pudo abordar rigurosamente la importante pregunta de cómo ayudar a los fumadores adolescentes interesados a dejar de fumar", dijo Peterson. "Sin un nivel tan altode interés y cooperación este estudio no pudo haberse realizado "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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