Las imágenes cerebrales pueden identificar con precisión a los pacientes que probablemente se beneficiarán de la eliminación del coágulo de accidente cerebrovascular en lugar de depender del tiempo desde que comenzaron los síntomas como un indicador de la elegibilidad para el tratamiento, según una investigación presentada en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares de 2016 de la American Stroke Association.
Un accidente cerebrovascular isquémico es causado por la falta de sangre que llega a parte del cerebro. El tratamiento endovascular, que elimina mecánicamente el coágulo de sangre que bloquea el camino hacia el cerebro, beneficia a los pacientes cuando se realiza dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas. Tratamiento farmacológico para la roturael coágulo es beneficioso hasta 4.5 horas.
Aquí, los investigadores muestran que las imágenes cerebrales pueden seleccionar pacientes que podrían beneficiarse de la eliminación de coágulos hasta 18 horas después de que comiencen los síntomas del accidente cerebrovascular.
Los investigadores evaluaron los datos de 102 pacientes que recibieron terapia endovascular hasta 18 horas después del inicio del accidente cerebrovascular y se sometieron a una exploración por imágenes de perfusión por TC CTP antes del tratamiento que mostró dónde se puede salvar de forma segura una gran área de tejido cerebral.
Se logró una buena recuperación, definida como poca o ninguna discapacidad, en el 71,4 por ciento de los pacientes tratados dentro de las seis horas y en el 61,7 por ciento de los pacientes tratados más allá de las seis horas del inicio del accidente cerebrovascular. No hubo una asociación significativa entre el tiempo de tratamiento y una buenaresultados cuando las imágenes de perfusión por TC muestran un tejido cerebral recuperable.
"Con esta selección basada en imágenes, podríamos observar a cualquier paciente que atraviese la puerta para identificar a los que probablemente se beneficiarán de estas terapias, independientemente de lo que muestre el reloj", dijo Jenny Tsai, MD, CM, autor del estudio y miembro de Neuroimagen y Neurología Vascular en el Stanford Stroke Center. La instalación es parte de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Stanford, California.
"Esto es importante porque queremos ofrecer los mejores tratamientos a cada paciente que sufre un accidente cerebrovascular y quién puede beneficiarse de ellos. Una de las mejores formas de hacerlo es tener una herramienta de imagen objetiva para evaluar a cada paciente", dijo.dijo.
Los investigadores analizaron los datos de los pacientes del estudio clínico CT Perfusion para predecir la respuesta a la recanalización en el proyecto de accidente cerebrovascular isquémico CRISP. El estudio de dos años se centró en adultos mayores de 18 años y finalizó en 2014. Fue financiado por los NIH y realizado enseis sitios médicos de EE. UU. con el objetivo de desarrollar una herramienta práctica para identificar a los pacientes con accidente cerebrovascular agudo que puedan beneficiarse de la terapia endovascular.
"Ahora tenemos un tratamiento muy eficaz para los accidentes cerebrovasculares agudos grandes e incapacitantes", dijo Tsai. "Y sabemos que hay pacientes que probablemente se beneficien de los tratamientos intervencionistas que no se capturan utilizando únicamente criterios de imagen y tiempo básicos.Necesito hacerlo mejor ".
El accidente cerebrovascular es la quinta causa de muerte y una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos, según la American Stroke Association.
Los coautores son Michael Mlynash, MD, MS; Soren Christensen, Ph.D .; Stephanie Kemp; Nishant Mishra, MD, Ph.D .; Christian Federau, MD; Dipl. Phys. ETH; Sun Kim, MD;Michael Frankel, MD; Seena Dehkharghani, MD; Thomas Devlin, MD; Dileep Yavagal, MD; Naveed Akhtar, MD; Tudor Jovin, MD; Raul Nogueira, MD; Roland Bammer, Ph.D .; Matus Straka, Ph.D.; Gregory Zaharchuk, MD, Ph.D; Gregory Albers, MD; Michael Marks, MD; y Maarten Lansberg, MD, Ph.D.
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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