La investigación presentada en la Reunión Anual 2016 de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS desafía dos estándares comunes de rehabilitación: terapia física después del reemplazo total de cadera THR en un centro ambulatorio y movimiento gradual del tendón del cuádriceps luego del reemplazo total de rodillaTKR cirugía.
En el estudio, "La fisioterapia formal después de la artroplastia primaria total de cadera puede no ser necesaria", los investigadores encontraron que los pacientes que realizaron ejercicios prescritos en el hogar sin un fisioterapeuta progresaron de manera comparable a los que recibieron terapia física en un centro ambulatorio.
El estudio siguió a 89 pacientes que se sometieron a una cirugía THR seguida de 10 semanas de fisioterapia. De esos pacientes, 48 recibieron dos o tres sesiones de terapia semanales en centros ambulatorios con costos de bolsillo que oscilan entre $ 10 y $ 60 por sesiónpara pacientes que no son de Medicare. Los otros 41 pacientes usaron instrucciones e ilustraciones escritas para realizar los mismos ejercicios por su cuenta sin costo adicional.
Los pacientes fueron evaluados al mes y seis meses después de sus procedimientos utilizando pruebas estandarizadas que evalúan los niveles de dolor, actividad, rango de movimiento y rigidez. El estudio no encontró diferencias significativas entre pacientes en ambos grupos.
"La mayoría de los pacientes pueden hacer fisioterapia solos después del reemplazo total de cadera", dijo el autor principal del estudio Matt Austin, MD, cirujano ortopédico del Instituto Rothman. "Este estudio también demuestra cómo podemos utilizar de manera más óptima los recursos de salud y reducircostos "
En el segundo estudio, "Rehabilitación de alta intensidad versus baja intensidad después de una artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio", los investigadores descubrieron que activar y ejercitar los músculos del cuádriceps lo antes posible después de la TKR puede ser la clave para recuperar la óptima,función posquirúrgica en rodilla y piernas.
Los músculos del cuádriceps en la parte delantera del muslo son importantes para enderezar y estabilizar la pierna durante el movimiento. La mayoría de los pacientes tienen dificultades para activarse por completo, es decir, contraer el cuádriceps durante el primer mes después de la cirugía, lo que resulta en una debilidad pronunciada del cuádriceps. La activación del cuádriceps puedemejorar mediante ejercicios de fortalecimiento o estimulación eléctrica neuromuscular, dijo el autor principal y cirujano ortopédico Douglas Dennis, MD.
El estudio siguió a 162 pacientes de la Universidad de Colorado que recibieron un reemplazo total de rodilla en Colorado Joint Replacement, el Hospital de la Universidad de Colorado o el Panorama Orthopaedics & Spine Center. Los pacientes se dividieron en dos grupos para terapia de alta y baja intensidad,con todos los pacientes que recibieron 25 sesiones de fisioterapia durante 12 semanas.Los pacientes que activaron más de sus cuádriceps o músculos "cuádruples" al principio de su terapia mostraron un mejor progreso de rehabilitación cuando se trataba de su capacidad para subir escaleras, un signo revelador de recuperación después del reemplazo de rodilla.
"La activación cuádruple es lo más importante que tenemos que cambiar para mejorar la recuperación y la función a largo plazo para los pacientes de reemplazo de rodilla", dijo el Dr. Dennis.
Estos hallazgos pueden ser especialmente importantes para pacientes menores de 59 años, la población de más rápido crecimiento sometida a reemplazo de rodilla, que desean mantenerse activos después del reemplazo total de rodilla.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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