La dificultad para someter la cepa pandémica de farmacorresistente E. coli llamado H30, puede ir más allá de la vulnerabilidad del paciente o la resistencia a los antibióticos. Esta forma del patógeno de la enfermedad puede tener una capacidad intrínseca para causar infecciones persistentes, dañinas e incluso mortales.
La bacteria E. coli viene en muchas variedades diferentes. Muchas cepas viven discretamente en el intestino o de forma inocua en el medio ambiente. Algunas cepas pueden causar diarrea. Otras pueden invadir el tracto urinario, el torrente sanguíneo u otras partes del cuerpo para provocar diversos grados de enfermedad, de leve a grave y, a veces, mortal.
Una familia genética particular de E. coli , Secuencia Tipo 131, produjo la cepa H30, que apareció a fines de la década de 1990. En una demostración casi sin precedentes de fuerza microbiana, se expandió por todo el mundo para convertirse en la cepa resistente a los medicamentos dominante en prácticamente todas las poblaciones.
"Ningún otro tipo de E. coli está causando este daño muy extendido ", dijo Evgeni Sokurenko, profesor de microbiología de la Universidad de Washington." Debemos prestarle tanta atención como a la superbacteria MRSA, la infección por estafilococos resistente al tratamiento ".
Para empeorar las cosas, H30 comienza como una infección sutil que es difícil de detectar, explicó.
Una vez diagnosticado, incluso si se administra el antibiótico correcto, los médicos tienen problemas para erradicar la infección y pueden surgir complicaciones.
El poder de la cepa H30, y por qué se ha vuelto tan común, es desconcertante. Según Sokurenko, la mayoría de los estudios en animales no han podido confirmar que la cepa H30 sea especialmente virulenta. También se ha asumido que H30 causa infecciones oportunistas,aprovechando el rápido crecimiento de la población de personas mayores y otras personas con sistemas inmunes debilitados.
También se cree que el uso de antibióticos de amplio espectro podría haber promovido el dominio del H30 al hacerlo resistente a varios medicamentos, particularmente las fluoroquinolonas como Cipro, que se recetan ampliamente para las infecciones del tracto urinario.
Estos factores, así como la posible presencia de rasgos patógenos aún desconocidos, podrían haber contribuido a la aparición de H30 como un problema de salud pública. Cada año solo en los Estados Unidos, H30 puede causar más de 1 millón de infecciones del tracto urinario, comoasí como muchas más infecciones letales de sangre.
Sokurenko es uno de los líderes de un equipo de investigadores de la Universidad de Washington, el Sistema de Atención de Salud de Asuntos de Veteranos de Minneapolis, la Universidad de Minnesota, el Hospital de Niños de Seattle y la Cooperativa de Salud de Grupo para evaluar la naturaleza de las infecciones por H30.
Analizando datos epidemiológicos y médicos, el equipo exploró las posibles asociaciones de H30 con las características del paciente, las manifestaciones clínicas, el tratamiento y qué tan bien o mal les fue a los pacientes.
Sus hallazgos se publican en la revista Clinical Infectious Diseases. James R. Johnson, médico y director de la Unidad de Epidemiología Molecular en el Sistema de Atención Médica VA de Minneapolis, y profesor de medicina en la Universidad de Minnesota, fue el autor principalde El estudio.
Los investigadores encontraron que las personas con mayor riesgo de E. coli La infección por H30 tendía a ser mujeres y hombres mayores que habían estado en un centro de atención médica, incluidas residencias de atención a largo plazo u hospitales, que habían recibido antibióticos y que tenían afecciones subyacentes que debilitaban su capacidad para evitar infecciones.
Los investigadores también observaron que los pacientes que luego mostraron tener H30 tenían, en su primera visita al médico, significativamente menos probabilidades de sospechar que tenían una infección y menos probabilidades de recibir una prescripción adecuada de antibióticos.
Dentro de un mes después, los pacientes cuya tensión inicial era H30 tenían más probabilidades de experimentar una complicación severa, incluyendo un ingreso hospitalario o una nueva infección en un sitio diferente.
Por lo tanto, los investigadores informaron que H30 "estaba fuertemente asociado con la terapia antimicrobiana inicial ineficaz, la persistencia clínica y microbiana y los diversos efectos adversos posteriores".
E incluso cuando la infección H30 parecía otra E. coli infección durante el primer encuentro clínico, y el paciente recibió un antibiótico correcto, la infección podría persistir durante un tiempo inusualmente largo.
"No sabemos la razón exacta, pero es posible que H30 se haya estado escondiendo de las defensas naturales de los pacientes contra la infección, lo que perjudica el intento del cuerpo de eliminar el patógeno durante el tratamiento", dijo Sokurenko.
"Las propiedades distintivas que tal vez permitan que H30 actúe como un patógeno que evade las defensas también podrían estar asociadas con las complicaciones retrasadas", supuso.
Agregó que la base de la falta de respuesta al tratamiento antibiótico supuestamente efectivo y las razones de las complicaciones que aparecen más tarde aún no están claras.
"H30 podría tener esa combinación peligrosa de ser altamente resistente a los antibióticos y muy exitoso como agente patógeno sigiloso", dijo Sokurenko. "Este doble problema puede ser la razón por la cual H30 está tan extendido y se ha convertido en una superbacteria. Lo que lo empeoraes que puede pasar desapercibido en un paciente hasta que cause un daño significativo "
Sokurenko quisiera ver mejores formas de anticipar, detectar y diagnosticar H30 en los ancianos u otros pacientes vulnerables que no tienen los síntomas habituales de infección del tracto urinario o del torrente sanguíneo.
Además de mejorar la vigilancia, también le gustaría que se hicieran pruebas rápidas para determinar qué antibióticos pueden o no funcionar para un paciente individual, para evitar el desajuste de antibióticos y bacterias y la respuesta tardía al tratamiento.
"Nuestros hallazgos refuerzan la necesidad de un enfoque de 'medicina más individualizada' para recetar antibióticos E. coli infecciones ", dijo." Además, incluso si la infección parece leve, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para que no avance sin control "
Los otros autores del estudio fueron Paul Thuras, Brian D. Johnston, Scott J. Weissman, Ajit P. Limaye, Kim Riddell, Delia Scholes y Veronika Tchesnokova.
Tres de los investigadores tienen solicitudes de patente pendientes para pruebas para E. coli cepa H30. Sokurenko también es uno de los fundadores y uno de los principales accionistas de ID Genomics.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Washington / Medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Leila Gray. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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