Los trasplantes de sangre del cordón umbilical pueden tener ventajas más allá de ofrecer una fuente alternativa de células madre para pacientes con leucemia sin un donante tradicional, según un estudio publicado hoy en The New England Journal of Medicine . El estudio, dirigido por investigadores del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, encontró que en pacientes con alto riesgo de recaída después del trasplante, los receptores de trasplante de sangre del cordón umbilical parecen tener mejores resultados contra la leucemia y el trastorno relacionado de la médula ósea, el síndrome mielodisplásico.
Estos pacientes, que representan aproximadamente un tercio de los que se enfrentan a un trasplante de células madre, tienen lo que se conoce como "enfermedad residual mínima", en la cual la quimioterapia requerida antes del trasplante no es completamente exitosa para poner el cáncer en remisión, yQuedan pequeñas cantidades de células cancerosas. Solo alrededor de un tercio de los pacientes con cáncer detectable en la sangre en el momento del trasplante seguirán vivos tres años después, en comparación con casi las tres cuartas partes de los que no tienen esa enfermedad residual.
"Los pacientes que se someten a un trasplante con una enfermedad residual mínima, tienen resultados muy tristes", dijo el Dr. Filippo Milano, investigador de trasplantes de Fred Hutch, autor principal del artículo de NEJM. Pero este estudio mostró que aquellos que recibieron un trasplante de sangre del cordón umbilical "tuvieronbuenos resultados con baja tasa de recaída "en comparación con los pacientes que recibieron células madre de un donante no relacionado adulto, dijo Milano.
Los pacientes con cantidades detectables de células cancerosas en la sangre podrían beneficiarse al elegir la sangre del cordón umbilical como fuente de células madre para su trasplante en lugar de un trasplante tradicional, dijo Milano. Para los otros dos tercios de los pacientes, aquellos con un mínimo residualla enfermedad, los trasplantes de sangre del cordón umbilical y los trasplantes tradicionales tuvieron resultados muy similares.
El estudio describe los resultados de pacientes que recibieron trasplantes de células madre de sangre del cordón umbilical o de donantes adultos no relacionados. Los investigadores revisaron los resultados de 582 pacientes que recibieron trasplantes de células madre desde 2006, cuando se lanzó el Programa de sangre de cordón umbilical del instituto, hasta 2014. Deesos, 140 pacientes recibieron trasplantes de sangre del cordón umbilical.
El trasplante de sangre del cordón umbilical ofrece una gran ventaja conocida sobre los trasplantes de donantes adultos para la población general, dijo la Dra. Colleen Delaney, quien comenzó el Programa de sangre del cordón umbilical de Fred Hutch en 2006 y es autora del estudio: "Todos tienen un donante de sangre del cordón umbilical"
Debido a que las células madre en el cordón umbilical están menos desarrolladas que las células madre adultas, no tienen que "combinarse" tan estrictamente con el antígeno leucocitario humano o tipo HLA de un paciente. Los genes HLA son parte del genético único de cada personaantecedentes que determinan la probabilidad de rechazar las células madre de los donantes. Los médicos suelen buscar una coincidencia de 10 de 10 genes HLA entre pacientes y sus donantes, pero, si no existe una coincidencia perfecta entre familiares o donantes no relacionados,A menudo iré con una coincidencia de ocho o nueve de 10. Los trasplantes de donantes "incompatibles" pueden ser mejores que ningún trasplante, pero como muestran estudios como el de Milano y Delaney, los trasplantes de sangre del cordón umbilical pueden ser los mejores.opción para algunos pacientes.
"Esto trae a casa el punto de que la sangre del cordón umbilical no debe llamarse un donante alternativo. Los resultados son los mismos que los de un donante convencional", dijo Delaney. "Este documento muestra que si usted tiene una enfermedad de alto riesgo y tienecon alto riesgo de recaída después del trasplante, el trasplante con un donante de sangre del cordón umbilical puede ser la mejor opción "
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Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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