Las guerras en Irak y Afganistán han producido un tipo horrible de trauma médico conocido como "lesión por explosión compleja desmontada" DCBI. Causado cuando un dispositivo explosivo improvisado detona debajo de un soldado patrullando a pie, los DBCI a menudo conducen a la pérdida deambas piernas y al menos un brazo causan daños severos en el abdomen y el área pélvica y provocan hemorragias catastróficas. Los expertos estiman que docenas de miembros de las fuerzas armadas sufrieron este tipo de lesiones durante los conflictos que han marcado los últimos 15 años., estas lesiones se consideraron mortales, pero hoy en día, el entrenamiento para soldados incluye técnicas avanzadas de primeros auxilios, como la aplicación de torniquetes y la infusión de productos sanguíneos, que pueden permitir que muchos soldados con DCBI sobrevivan el tiempo suficiente para recibir atención quirúrgica.sobre cómo manejar los DCBI y, en muchos casos, estabilizar a estos pacientes con lesiones graves y restaurar muchas funciones normales, se publican en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos . Los autores, compuestos por cirujanos militares y dirigidos por Jeremy W. Cannon, MD, SM, FACS, profesor asociado de Cirugía en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, dicen que las lecciones aprendidas no solo salvarán vidasen el campo de batalla en el futuro, pero también en los centros de trauma civil de hoy.
"Estas lecciones invaluables ahora deben preservarse para su aplicación en futuros conflictos e incluso en algunos casos de traumas severos observados en accidentes industriales, lesiones por aplastamiento y ataques terroristas como el bombardeo del maratón de Boston", dijo Cannon, quien también es un ex estadounidenseCirujano de trauma de la Fuerza Aérea y miembro de la Reserva de la Fuerza Aérea de EE. UU. "La combinación de expertos de múltiples campos, como trauma, ortopedia, urología y cirugía plástica, ha permitido una recuperación sustancial para muchos de estos soldados gravemente heridos, pero las leccionesaprendido puede ayudar a los médicos de trauma tanto en el mundo militar como en el civil, guiándolos sobre cómo manejar adecuadamente estas heridas devastadoras y, en última instancia, salvar vidas ".
La transferencia de habilidades quirúrgicas avanzadas de hospitales militares a civiles tiene una historia que se remonta a los albores de la medicina moderna: el médico griego antiguo Hipócrates dijo que "la guerra es la única escuela adecuada para un cirujano". En ese espíritu, elLas Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina emitieron un informe en junio pasado que pedía la integración de la educación, capacitación e investigación sobre trauma médico civil y militar, con el objetivo de eliminar por completo todas las muertes por trauma prevenibles en todo el país.
La revisión de Cannon y sus colegas aborda el manejo inicial de DCBI, incluidas las transfusiones de sangre masivas, las técnicas avanzadas de reanimación y la evaluación de las lesiones extensas. Sigue con discusiones sobre los principales problemas médicos que luego deben abordarse: la estabilización dela pelvis fracturada, la limpieza de heridas y la reducción de tejidos blandos excesivamente dañados, el tratamiento de lesiones colorrectales, genitales y urinarias / vesicales graves, y la prevención de infecciones bacterianas y fúngicas potencialmente letales.
La discusión también cubre el manejo de complicaciones comunes a largo plazo, como la osificación heterotópica, en la cual las masas sólidas de hueso comienzan a crecer de manera inapropiada dentro de los tejidos blandos cerca de los sitios de lesión por explosión, y la formación de coágulos de sangre en las extremidades y los pulmones, que ocurrea una tasa alta en los sobrevivientes de DCBI.
A la larga, se espera que mejores métodos para detener el sangrado interno, tecnologías regenerativas, de trasplante y protésicas más avanzadas, y nuevos medicamentos para prevenir complicaciones como la osificación heterotópica, mejoren aún más la atención de los pacientes con DCBI. Mientras tanto, diseminenLas lecciones ya aprendidas por los cirujanos militares acercarán la medicina al objetivo de las Academias Nacionales de eliminar las muertes prevenibles por lesiones: "un objetivo elevado pero eminentemente alcanzable", dijo Cannon.
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Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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