Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh han demostrado por primera vez que los cambios a lo largo del tiempo en el volumen de pacientes atendidos por los centros de trauma influyen en la probabilidad de que pacientes con lesiones graves vivan o mueran.
Los resultados, informados en línea y programados para un próximo número de la revista Anales de cirugía , significa que los cambios en el volumen de pacientes en todos los centros afectados deben considerarse al designar un nuevo centro de trauma en una región.
"El impacto del aumento en el volumen de pacientes tarda aproximadamente tres años en traducirse en mejores resultados para los pacientes", dijo el autor principal Joshua Brown, MD, MS, investigador en la División de Trauma y Cirugía General de la Facultad de Medicina de PittDepartamento de Cirugía ". El desvío de pacientes a través del crecimiento no regulado de centros de trauma innecesarios puede tener un profundo impacto negativo en los pacientes que no es inmediatamente obvio. Antes de designar un nuevo centro de trauma, se debe considerar seriamente cómo esa designación afectará los volúmenes de pacientescon el tiempo en centros de trauma en toda la región "
Un centro de traumatología es un hospital equipado para brindar atención especializada de inmediato a pacientes que sufren lesiones traumáticas graves, como caídas, accidentes automovilísticos, quemaduras o disparos. En los EE. UU., El Colegio Americano de Cirujanos establece criterios y realiza revisiones para el centro de traumatologíavalidación, y los estados individuales finalmente otorgan la designación de centro de trauma. En Pennsylvania, los centros de trauma reciben designaciones de "Nivel" en función de sus capacidades, que van desde el Nivel I más alto hasta el Nivel IV más bajo.
El Dr. Brown y sus colegas examinaron los registros de casi 840,000 pacientes con lesiones graves atendidos en 287 centros de trauma entre 2000 y 2012. Los centros promediaron 247 pacientes con lesiones graves por año, y el 90 por ciento de los casos involucraron lesiones contundentes. Los investigadores compararon eltasa de mortalidad esperada para cada centro si todo lo relacionado con el cuidado de cada paciente con trauma había ido perfectamente a la tasa de mortalidad real del centro.
Cada aumento del 1 por ciento en el volumen del paciente en un centro de trauma se asoció con un 73 por ciento más de probabilidades de que un paciente sobreviva. Por el contrario, cada disminución del 1 por ciento en el volumen se relacionó con un doble empeoramiento de las probabilidades de que un paciente sobreviva.
"Entonces, el estudio sugiere que el impacto negativo de la disminución del volumen de pacientes es significativamente mayor que el impacto positivo de aumentar el volumen de pacientes", dijo el autor principal Jason Sperry, MD, MPH, profesor asociado en los departamentos de la Facultad de Medicina de Pitt deCirugía y medicina de cuidados críticos ". Otorgar designación innecesaria a un centro de traumatología en una región que no tiene el volumen de pacientes para apoyarlo no solo perjudica los resultados del paciente en ese nuevo centro, sino que probablemente conducirá a una disminución de los resultados del paciente enotros centros cercanos "
Se necesitará un estudio de seguimiento para determinar por qué el volumen de pacientes está relacionado con los resultados de los pacientes, pero los investigadores sospechan que a medida que los centros aumentan su número de pacientes, también aumentan sus recursos, infraestructura y experiencia. Aunque los avances en la atención y el diagnóstico puedense adopte más fácilmente en los centros de trauma de mayor volumen, esto por sí solo no explica la influencia de los cambios en el volumen del centro de trauma en los resultados del paciente a lo largo del tiempo.
"Cuidar de pacientes que sufren lesiones traumáticas complejas es un esfuerzo verdaderamente multidisciplinario, por lo que requiere un compromiso a nivel institucional de recursos y personal", dijo el Dr. Brown. "Hay muchas dinámicas en juego aquí que hacen que el problema sea másinvolucrado que simplemente aumentó la oportunidad de perfeccionar las habilidades quirúrgicas "
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Materiales proporcionado por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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