La definición de prediabetes basada en la hemoglobina A1C, una prueba común que determina un nivel promedio de azúcar en la sangre a largo plazo, es el predictor más preciso de quién desarrollará complicaciones a largo plazo de la diabetes, nueva escuela Johns Hopkins Bloomberg deLa investigación en salud pública sugiere.
Las organizaciones profesionales no están de acuerdo sobre cómo definir la prediabetes, una condición que indica que un paciente puede desarrollar diabetes tipo 2 y sus posibles complicaciones en un futuro próximo. Por ejemplo, la Asociación Americana de Diabetes recomienda el uso de hemoglobina A1C o glucosaniveles para diagnosticar pre-diabetes, mientras que la Organización Mundial de la Salud recomienda que los médicos usen solo glucosa.
Sin embargo, con lo que sí están de acuerdo es que las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes pueden reducir ese riesgo sustancialmente a través de modificaciones en el estilo de vida, como pérdida de peso moderada, aumento del ejercicio y modificaciones en la dieta. Algunos grupos también recomiendan el uso de un medicamentoLlamaron metformina para ayudar a reducir el riesgo de diabetes. El problema es encontrar la mejor manera de identificar a las personas con pre-diabetes, dicen los investigadores.
Sus hallazgos se publican el 15 de noviembre en el Lancet Diabetes & Endocrinology .
"El objetivo es descubrir quién tiene el mayor riesgo no solo de desarrollar diabetes sino también de desarrollar complicaciones graves, como enfermedad renal, enfermedad cardiovascular e incluso la muerte", dice la líder del estudio Bethany Warren, estudiante de doctorado en el Departamento deEpidemiología en la escuela Bloomberg. "La hemoglobina A1C parece ser la herramienta que mejor puede hacer eso".
Otro conjunto de criterios utilizados para definir la prediabetes utiliza una prueba de glucosa en ayunas realizada después de que el paciente no haya comido durante ocho horas o una prueba de glucosa de dos horas, que utiliza la prueba de ayuno mientras también analiza la sangre dos horasnuevamente después de consumir una bebida azucarada. Los investigadores no encontraron diferencias entre las dos medidas de glucosa, pero encontraron que identificaron a más personas con prediabetes que la hemoglobina A1C, a pesar de que menos de ellas desarrollarían complicaciones de la diabetes.Las medidas analizan los niveles actuales en la sangre en comparación con la hemoglobina A1C, que analiza un promedio de exposición a la glucosa a largo plazo durante los dos o tres meses anteriores.
"Cuando se le dice a alguien que tiene prediabetes, esperamos que haga cambios en sus hábitos para prevenir el desarrollo de diabetes y sus complicaciones", dice la autora principal del estudio, Elizabeth Selvin, PhD, MPH,profesor del Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. "Ser identificado como pre-diabetes también puede hacer que sea más fácil recibir asesoramiento sobre pérdida de peso y nutrición, así como el reembolso de estos servicios. Los cambios intensos en el estilo de vida y la pérdida de peso pueden reducir el riesgo de diabetes, por lo que es muy importante que identifiquemos a las personas que están en alto riesgo. Al mismo tiempo, tampoco queremos diagnosticar en exceso a las personas. El uso de la prueba de hemoglobina A1C nos permite identificar con mayor precisión a las personas con mayor riesgo."
Para su estudio, los investigadores utilizaron datos del Estudio de riesgo de aterosclerosis en comunidades, que siguió la salud de una gran población de mediana edad durante décadas. Los investigadores analizaron los niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina A1C de 10,844 adultos entre 1990 y 1992 y siguieronen el transcurso de hasta 22 años para ver qué probabilidades tenían de desarrollar diabetes, enfermedad renal y enfermedad cardiovascular o morir por cualquier causa. También analizaron los niveles de glucosa en ayunas y en dos horas de 7,194 adultos que fueron evaluados entre 1996 y1998 y los siguió por hasta 16 años, buscando los mismos resultados.
Un nivel de hemoglobina A1C de 6.5 por ciento significa que una persona tiene diabetes. Los investigadores compararon dos puntos de corte para que la hemoglobina A1C defina prediabetes. La definición de pre-diabetes de la Asociación Americana de Diabetes utiliza valores de hemoglobina A1C de 5.7 a 6.4 por ciento, mientras que un grupo llamado Comité Internacional de Expertos considera que los niveles de hemoglobina A1C de seis a 6.4 por ciento son pre-diabetes.
Descubrieron que usando una definición basada en A1C, aquellos identificados como pre-diabetes tenían un 50 por ciento más de probabilidades de desarrollar enfermedad renal, el doble de probabilidades de desarrollar enfermedad cardiovascular y un 60 por ciento más de probabilidades de morir por cualquier causa en comparación con aquellos conA1C normal. Las asociaciones no fueron tan fuertes cuando se utilizaron pruebas de glucosa para identificar a las personas con pre-diabetes.
"Esta es información importante para los médicos y también es información importante para las organizaciones profesionales", dice Selvin. "Llegar a un consenso global sobre cómo definir y diagnosticar la prediabetes realmente ayudaría a avanzar en el campo y ayudaría a los pacientespor todo el mundo."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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