Nueva investigación de la Universidad de Liverpool, publicada en la revista cerebro , ha resaltado las posibles razones por las cuales muchos pacientes con epilepsia severa continúan experimentando convulsiones incluso después de la cirugía.
La epilepsia sigue siendo un problema de salud grave y es el trastorno neurológico grave más común. La epilepsia del lóbulo temporal TLE médicamente intratable sigue siendo el trastorno de epilepsia tratado con neurocirugía más frecuente.
Muchas personas con esta afección se someterán a una resección del lóbulo temporal, que es una cirugía realizada en el cerebro para controlar las convulsiones. En este procedimiento, el tejido cerebral en el lóbulo temporal se reseca o se corta para eliminar el foco de las convulsiones.
Desafortunadamente, aproximadamente uno de cada dos pacientes con TLE no quedará completamente libre de crisis después de la cirugía del lóbulo temporal, y las razones subyacentes a las crisis postoperatorias persistentes no se han resuelto.
biomarcadores confiables
Comprender las razones por las que tantos pacientes continúan experimentando convulsiones postoperatorias e identificar biomarcadores confiables para predecir quién continuará experimentando convulsiones, son esfuerzos cruciales de investigación clínica y científica.
Investigadores del Instituto de Medicina Traslacional de la Universidad, dirigido por el Dr. Simon Keller, líder en neuroimagen, y en colaboración con la Universidad de Medicina de Bonn Alemania, la Universidad de Medicina de Carolina del Sur EE. UU. Y el King's College de Londres, realizaron una imagen integral de tensor de difusión DTIestudio en pacientes con TLE que fueron escaneados preoperatoriamente, postoperatoriamente y evaluados para el resultado del ataque postoperatorio.
La imagen del tensor de difusión DTI es una técnica de neuroimagen basada en MRI que proporciona información sobre la conectividad de la red cerebral.
Los resultados de estas exploraciones permitieron a los investigadores examinar las características regionales del tejido a lo largo de los haces del lóbulo temporal del tracto de materia blanca. La materia blanca está compuesta principalmente por axones de células nerviosas, que forman conexiones entre varias áreas de materia gris del cerebro, ytransportar impulsos nerviosos entre neuronas permitiendo la comunicación entre diferentes regiones del cerebro.
A través de su análisis, los investigadores pudieron determinar qué tan anormales eran los tractos de la sustancia blanca antes de la cirugía y cómo la extensión de la resección había afectado a cada tracto de las imágenes de resonancia magnética postoperatorias.
Resultados de la cirugía
Los investigadores identificaron anormalidades preoperatorias de dos tractos de materia blanca del lóbulo temporal que no están incluidos en la cirugía estandarizada del lóbulo temporal en pacientes que tuvieron convulsiones postoperatorias pero no en pacientes sin convulsiones después de la cirugía.
Los dos tractos estaban en el área 'fornix' en el mismo lado de la cirugía, y en la materia blanca de la región 'parahippocampal' en el lado opuesto del cerebro.
Las características tisulares de estos tractos de materia blanca permitieron a los investigadores identificar correctamente a aquellos que probablemente tengan más convulsiones en el 84% de los casos sensibilidad y aquellos que probablemente no tengan más convulsiones en el 89% de los casos especificidad. Esto es significativamente mayor queestimaciones actuales.
Los investigadores también encontraron que un tracto particular de la materia blanca del lóbulo temporal llamado 'fascículo uncinado' era anormal, y potencialmente involucrado en la generación de convulsiones, en pacientes con resultados postoperatorios excelentes y subóptimos.
Sin embargo, se encontró que significativamente más de este tracto fue resecado / extirpado quirúrgicamente en los pacientes con un excelente resultado.
Nuevas ideas
El Dr. Simon Keller, dijo: "Hay poca información sobre la predicción del resultado de las crisis postoperatorias utilizando la tecnología de imagen preoperatoria, y este estudio es el primero en investigar rigurosamente las características del tejido de los tractos de la materia blanca del lóbulo temporal con respecto a las clasificaciones de crisis futuras.
"Aunque hay un camino por recorrer antes de que este tipo de datos pueda influir en la práctica clínica de rutina, estos resultados pueden tener el potencial de convertirse en marcadores pronósticos de imagen del resultado postoperatorio y proporcionar nuevas ideas de por qué algunos pacientes con epilepsia del lóbulo temporal continúanexperimentar convulsiones postoperatorias "
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Materiales proporcionado por Universidad de Liverpool . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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