Investigación publicada hoy en AACC Química clínica la revista muestra que una prueba puede identificar a pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular que tienen un alto riesgo de otro ataque cardíaco o muerte y se beneficiarían del tratamiento con el medicamento vorapaxar. Este estudio y otros dos en pruebas que predicen el riesgo de enfermedades cardiovasculares adversaslos eventos aparecen en la edición de Enfermedades cardiovasculares de Química clínica .
En los EE. UU. Cada año, la enfermedad cardiovascular provoca 735,000 ataques cardíacos, de los cuales 210,000 ocurren en personas que ya han tenido un ataque cardíaco. Una de las principales formas de prevenir ataques cardíacos recurrentes es la terapia antiplaquetaria, que detiene la formación ycrecimiento de coágulos que bloquean las arterias. Vorapaxar es un nuevo y potente fármaco antiplaquetario desarrollado para mejorar la eficacia de los tratamientos estándar en esta clase como la aspirina. Sin embargo, aunque el vorapaxar reduce en gran medida el riesgo de otro ataque cardíaco o la muerte, los ensayos clínicosTambién han demostrado que el 4.2% de los pacientes que toman este medicamento experimentan el efecto secundario grave del sangrado moderado a severo.
En el estudio, un equipo de investigadores demostró que una prueba de troponina I cardíaca de alta sensibilidad hs-cTnI puede identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de responder al vorapaxar, lo que podría ayudar a minimizar la cantidad de personas que reciben este medicamento innecesariamentey experimentan sangrado Dirigido por David A. Morrow, MD, del Hospital Brigham and Women's en Boston, Massachusetts, los investigadores midieron hs-cTnI en 15.833 pacientes de un ensayo clínico de vorapaxar que tuvieron un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica previaFuera de este grupo de muestra, los pacientes con una concentración de hs-cTnI> 26 ng / L tuvieron una tasa de muerte a 3 años, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular del 18,6%, en comparación con solo una tasa de 5% en pacientes con hs-cTnIniveles <1.9 ng / L.Los investigadores también encontraron que, para los pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes hs-cTnI> 26 ng / L, el tratamiento con vorapaxar redujo este riesgo en 1.86%, mientras que en pacientes de bajo riesgo hs-cTnI <1.9 ng / L, vorapaxar solo redujo este riesgo mediante un anuncioadicional 0.25%.
En general, solo el 7.3% del grupo de estudio cayó en la categoría de alto riesgo que se benefició significativamente del vorapaxar. Aunque el vorapaxar está aprobado para su uso en todos los pacientes que han tenido un ataque cardíaco, estos resultados indican que este medicamento podría ser potencialmente más efectivosi se dirige al subconjunto de pacientes que tienen resultados elevados de hs-cTnI.
"Este estudio cuantifica la magnitud del beneficio con una terapia preventiva secundaria antitrombótica más potente en pacientes con aumento [hs-cTnI]", dijo Morrow. "Este hallazgo es de particular relevancia para nuevas terapias como el vorapaxar para el cual la decisión de implementarla terapia adicional equilibra las ganancias absolutas potenciales frente al riesgo de sangrado y el costo ".
Otras dos pruebas en este número de Química clínica también podría mejorar el tratamiento de la enfermedad cardiovascular al identificar con mayor precisión a los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca que corren el riesgo de muerte, y al predecir qué individuos sanos corren el riesgo de desarrollar esta afección.
Con la primera prueba, investigadores de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, dirigidos por el Dr. Svati H. Shah, encontraron que la acetilación de glucoproteína GlycA, un indicador de inflamación sistémica, está fuertemente asociada con la mortalidad en pacientes conantecedentes de enfermedad cardiovascular. El equipo de Shah midió GlycA en 7,617 individuos de un biorepositorio de cateterismo cardíaco. Durante un tiempo promedio de 7 años, los investigadores encontraron que los pacientes con niveles elevados de GlycA tenían un 37% más de posibilidades de muerte cardiovascular. Curiosamente, tambiéndeterminó que un aumento en GlycA se asocia con una reducción en los beneficios de la lipoproteína de alta densidad HDL, es decir, el colesterol bueno. Las personas en el estudio con HDL alto pero GlycA bajo tenían una probabilidad de muerte <5% en 5 años.Sin embargo, los pacientes con HDL alto y GlycA tenían un 35% de posibilidades de muerte en 5 años. Estos resultados indican que una prueba de GlycA podría ayudar a los proveedores de atención médica a identificar pacientes con enfermedades cardíacas que, a pesar de tener un alto nivel de HLos niveles de DL están en riesgo de muerte y necesitan intervención terapéutica.
Con la segunda prueba, los investigadores dirigidos por Stephan JL Bakker, MD, PhD, del Centro Médico de la Universidad de Groningen en Groningen, Países Bajos, muestran que el aumento de las concentraciones de prosomatostatina del fragmento N-terminal NT-proSST se asocia con un mayor riesgode enfermedad cardiovascular y muerte en la población general. Los investigadores midieron las concentraciones sanguíneas de NT-proSST en 8.134 hombres y mujeres sanos, de edades comprendidas entre los 28 y los 75 años, del estudio de Prevención de la enfermedad renal terminal y vascular. Después de 10.5 años,Los valores más altos de NT-proSST se asociaron con un riesgo 22% mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares y un 32% de mayor probabilidad de mortalidad, respectivamente. Por lo tanto, una prueba para NT-proSST podría identificar individuos sanos que deberían implementar cambios en el estilo de vida para prevenir la aparición decardiopatía.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana de Química Clínica AACC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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