Las opiniones entre los médicos y el público en general a la hora de decidir si suspender o retirar el tratamiento de pacientes con enfermedades terminales difieren enormemente. Sin embargo, en un hipotético estudio de caso en la Universidad de Umeå en Suecia sobre un caso médico claramente irremediable, gran unanimidad entreLas evaluaciones de los médicos y del público podrían verse con respecto a la cancelación del tratamiento u ofrecer alivio en las etapas finales de la vida.
Anders Rydvall, médico del Hospital Universitario de Umeå y estudiante de doctorado del Departamento de Ciencias Quirúrgicas y Perioperatorias, ha completado dos encuestas en Suecia que investigan las actitudes y los argumentos que parecen más significativos. El desarrollo de técnicas para prolongar el soporte vital en intensivola atención, que es una especialidad relativamente joven, ha avanzado a gran velocidad y, por lo tanto, las oportunidades son mayores que nunca. Al mismo tiempo, existen factores limitantes establecidos por la fisiología humana que a menudo pueden ser difíciles de relacionar. A su vez, esto lleva aal tratamiento continuo más allá de lo razonable cuando el paciente está más allá del rescate.
"Este dilema ético es algo de lo que muchos, incluidos los miembros de la familia, son conscientes. Pero las dificultades en este tipo de situaciones a menudo surgen cuando los cuidadores tienen miedo de recibir críticas por no hacer todo lo que están a su alcance. Además, existe una percepciónincomodidad de ser portador de malas noticias y de ser el receptor de las reacciones, así como de tener puntos de vista diferentes sobre lo que las reglas y regulaciones realmente implican ", explica Anders Rydvall.
La mujer de edad avanzada con un pronóstico poco prometedor
En una primera encuesta, las actitudes y argumentos a favor y en contra del tratamiento activo operación se compararon entre neurocirujanos 112 de los cuales respondió el 70 por ciento, anestesiólogos y médicos de cuidados intensivos 298 de los cuales respondió el 70 por ciento, y lospúblico en general 998 de los cuales respondió el 50 por ciento. El caso hipotético de un paciente se refería a una mujer mayor con una hemorragia cerebral grave y un mal estado clínico. Los resultados mostraron que los cuidadores entre ellos generalmente hicieron las mismas evaluaciones y priorizaron el argumento "Calidad deLa vida "es la más importante. Pero los anestesiólogos y los médicos de cuidados intensivos también señalaron particularmente la importancia de los deseos anteriores del paciente.
Una comparación entre las actitudes de los médicos y del público en general sobre este caso mostró grandes variaciones en las opiniones a favor o en contra de la operación y también en qué argumentos se consideraron más importantes. De los médicos, el 82 por ciento evaluó abstenerse de la operación mientras solo 40el porcentaje hizo la misma elección del público en general, pero cuando el caso se convirtió en una situación más desesperada, ambos grupos hicieron evaluaciones más unánimes, aunque priorizando diferentes argumentos.
El bebé prematuro con lesión cerebral severa
La segunda encuesta planteó preguntas sobre un caso con un bebé recién nacido con lesiones cerebrales graves. La encuesta se envió a anestesiólogos y médicos de cuidados intensivos 299 de los cuales respondió el 63 por ciento, pediatras y neonatólogos 329 de los cuales 67 por ciento respondió así como al público en general 585 de los cuales respondió el 46%. El estudio comparó los argumentos a favor o en contra de la atención respiratoria continua. La mayoría de los médicos y el público en general apoyaron los argumentos para retirar el tratamiento.
La segunda encuesta también incluyó preguntas sobre si podría considerarse aceptable administrar anestésicos y analgésicos en una dosis para minimizar el dolor o en una dosis más alta para acortar el proceso de muerte. Una gran mayoría de los médicos y el público en general apoyaronargumentos para calmar y minimizar el dolor, también si en realidad y como consecuencia podrían acortar el proceso de muerte. Aunque, cuando la intención era provocar activamente la muerte inevitable, el público en general parecía mucho más inclinado a aceptar tal acto que los cuidadores.
"Para evitar malentendidos y problemas de comunicación es importante que los cuidadores tengan en cuenta y tengan conocimiento de los puntos de vista, expectativas y priorizaciones de la familia. También es importante que los cuidadores mantengan un entorno donde la información sea honesta y apropiada y las comunicaciones abiertas".dice Anders Rydvall.
Anders Rydvall viene de Estocolmo y se mudó a Umeå en la década de 1970. Trabaja como médico jefe en el Centro de cuidados intensivos y postoperatorios del Hospital Universitario de Umeå.
La Universidad de Umeå, ubicada en el norte de Suecia, se caracteriza por una fuerte investigación en la que muchos de nuestros investigadores pertenecen a la élite mundial, por ejemplo, en salud global, epidemiología, biología molecular, ecología, fisiología vegetal, biología marina e investigación árticaLa Universidad de Umeå es una de las universidades de enseñanza más grandes de Suecia que ofrece una selección amplia y atractiva de cursos y programas, y entornos estimulantes para trabajar y estudiar para los más de 4,300 empleados y 31,000 estudiantes. Por ejemplo, fue de la Universidad de Umeå quese trabajó en descubrir la herramienta de edición de genes CRISPR-Cas9.
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Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Umeå universitet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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