Los resultados de un gran estudio basado en la comunidad muestran que la terapia antitrombótica no disminuye el riesgo de los pacientes con fibrilación auricular de bajo riesgo de sufrir un derrame cerebral en cinco años. De hecho, los investigadores encontraron que a los pacientes de bajo riesgo les fue mejor sin ningún antitrombóticoterapia.
Los nuevos hallazgos de los investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City se presentarán el 17 de marzo en la 66.ª sesión científica anual del American College of Cardiology en Washington, DC
Los agentes antitrombóticos son medicamentos que reducen la formación de coágulos sanguíneos. Los antitrombóticos pueden usarse terapéuticamente para la prevención o el tratamiento de coágulos sanguíneos peligrosos.
Los hallazgos de las noticias contradicen algunos estándares actuales. Por ejemplo, la Sociedad Europea de Cardiología aboga por la terapia de anticoagulación oral para pacientes con factores de riesgo de accidente cerebrovascular según lo definido por un puntaje CHA2DS2 VASc de 1 o más para hombres y 2 o más para mujeres.
Sin embargo, el estudio del Intermountain Medical Center Heart Institute encontró que los pacientes de bajo riesgo, con un puntaje CHADS2 de 0-1 o un puntaje CHA2DS2 VASc de 0-2, que recibieron terapia antitrombótica experimentaron tasas más altas de accidente cerebrovascular y hemorragia significativa.
CHADS2 es un acrónimo que ayuda a los médicos a recordar los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular, asignando un punto para cada letra: "C" para insuficiencia cardíaca congestiva, "H" para presión arterial alta, "A" para mayores de 75 años y "D"para la diabetes. "S" significa accidente cerebrovascular y el "2" indica que se asigna un punto extra para un accidente cerebrovascular anterior. CHA2DS2-VASc se basa en CHADS2, agregando puntos por ser mujer, tener entre 65 y 75 años y tener enfermedad vascular.
La investigadora del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain Victoria Jacobs, PhD, NP, dice que el uso de anticoagulación oral o terapias antiplaquetarias es controvertido en la comunidad médica.
"Todavía no hay consenso sobre el inicio de estas terapias en pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular, pero los hallazgos de nuestro estudio agregan información importante sobre este tema", dijo.
El estudio incluyó a 56,723 pacientes diagnosticados con fibrilación auricular y puntajes CHADS2 de 0-1 y puntajes CHADS2 VASc de 0-2. Los pacientes fueron divididos en grupos que recibieron aspirina, Clopidogrel y Warfarina.
El seguimiento después de cinco años mostró que el 4.6 por ciento de los pacientes recetados con aspirina sufrieron un derrame cerebral en comparación con el 2.3 por ciento de los que no lo tomaron; el 17.6 por ciento de los que usaron aspirina experimentaron un sangrado significativo en comparación con el 11.5 por ciento sin tomarlo.
De los pacientes con prescripción de warfarina, el 5.7 por ciento sufrió un derrame cerebral después de cinco años en comparación con el 2.6 por ciento de los que no lo tomaron; el 22.3 por ciento de los pacientes con warfarina experimentaron un sangrado significativo en comparación con el 12.3 por ciento que no lo recibió
El estudio concluye que las terapias anticoagulantes o antiplaquetarias no reducen las tasas de accidente cerebrovascular en pacientes de bajo riesgo, sino que aumentan el riesgo de hemorragia y muerte significativas.
"Necesitamos más estudios que incluyan pacientes con accidente cerebrovascular de bajo riesgo, particularmente en ensayos aleatorizados y controlados para guiar a los proveedores a las terapias óptimas para estos pacientes", dijo Jacobs.
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Materiales proporcionados por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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