Más de 35 millones de estadounidenses están tratando de dejar de fumar. Fumar cigarrillos causa 480,000 muertes prematuras cada año debido principalmente a un doble riesgo de enfermedad cardiovascular y un riesgo de 20 veces de cáncer de pulmón. En un comentario publicado en la edición actualdel Revista estadounidense de medicina , investigadores del Colegio de Medicina Charles E. Schmidt de la Florida Atlantic University aseguran a los médicos y a sus pacientes que la vareniclina, cuyo nombre comercial es Chantix, es una forma segura y efectiva de lograr dejar de fumar y que la falta de uso de este medicamento ha causadoataques cardíacos prevenibles y muertes por enfermedades cardiovasculares.
En 2006, la vareniclina fue aprobada como un medio seguro y efectivo para dejar de fumar y alcanzó tasas de abandono permanente de aproximadamente el 25 por ciento. Sin embargo, en 2009, la FDA recibió una advertencia de recuadro negro según los informes de eventos adversos de síntomas neuropsiquiátricoscomo depresión y pensamientos suicidas.
Hubo explicaciones alternativas plausibles que incluyen que casi la mitad de los sujetos tenían antecedentes psiquiátricos, el 42 por ciento tomaba drogas psicotrópicas y aproximadamente el 42 por ciento sufría de depresión. Sin embargo, desde entonces, ha habido una disminución del 76 por ciento en el número de recetas.dispensado de un pico de aproximadamente 2 millones en el último trimestre de 2007 a aproximadamente 531,000 en el primer trimestre de 2014.
En su comentario, los investigadores de la FAU enfatizan que, hasta hace poco, la totalidad de la evidencia aleatoria sobre la vareniclina se había restringido a ocho ensayos pequeños, que no demostraron un peligro. Los investigadores advierten que la detección confiable de riesgos pequeños a moderados yLos beneficios de las terapias farmacológicas requieren datos convincentes de ensayos aleatorios a gran escala diseñados a priori para probar la hipótesis.
Recientemente se completó un ensayo aleatorizado tan grande que incluía tanto individuos aparentemente sanos como aquellos con enfermedad mental grave. El ensayo se realizó durante 12 semanas en aproximadamente 8,000 fumadores a largo plazo e incluyó subgrupos iguales de aquellos sin y contrastornos psiquiátricos. En los sujetos sin trastornos psiquiátricos, los tratados con vareniclina tuvieron menos síntomas neuropsiquiátricos y en los sujetos sin trastornos psiquiátricos no hubo aumentos en estos síntomas. Ambos grupos de participantes asignados al azar a la vareniclina lograron tasas de abstinencia significativamente más altas a las 12 semanas que losasignado a placebo, parche de nicotina o bupropión. Hace solo unos meses, la FDA eliminó la advertencia de recuadro negro de la vareniclina.
El comentario fue coautor de Dianna Gaballa, estudiante de medicina de cuarto año; Joanna Drowos, DO, MPH, profesora asociada de ciencias médicas integradas y presidenta asociada del Departamento de Ciencias Médicas Integradas; y Charles H. Hennekens, MD,Dr.PH, el primer profesor de Sir Richard Doll y asesor académico principal del decano, todos en la Facultad de Medicina Charles E. Schmidt de la FAU.
"La totalidad de la evidencia existente sugiere una necesidad urgente de aumentar el uso de vareniclina en la población general, así como en aquellos con enfermedades mentales graves que en promedio mueren unos 20 años antes que la población general, en parte, debido a su tabaquismolas tasas pueden ser tan altas como 75 por ciento ", dijo Hennekens.
Dejar de fumar reduce significativamente los riesgos de enfermedades cardiovasculares que comienzan en cuestión de meses y alcanzan el estado de no fumador en unos pocos años, incluso entre los adultos mayores. Sin embargo, para los cánceres de pulmón y otros tipos de cáncer, ni siquiera comienzan a surgir durante añosdespués de dejar de fumar e, incluso después de 10 años, los que dejan de fumar alcanzan tasas de mortalidad solo a mitad de camino entre el fumador continuo y el no fumador.
"Para reducir los riesgos de enfermedad cardiovascular nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, pero para reducir los riesgos de cáncer, nunca es demasiado temprano", dijo Hennekens.
Los autores especulan que si el uso de vareniclina no se hubiera desplomado en un 76 por ciento después de la advertencia de recuadro negro en 2009, tal vez 17,000 muertes prematuras por enfermedad cardiovascular podrían haberse evitado cada año durante los últimos años. Esfuerzos de salud pública y tratamientos efectivos para dejar de fumarincluyendo el asesoramiento conductual y la medicación han resultado en una disminución del 14 por ciento en el tabaquismo en los EE. UU., mientras que las tasas están aumentando notablemente en los países en desarrollo.
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Materiales proporcionados por Florida Atlantic University . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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