Las estrategias eficaces de atención y prevención han logrado reducir la propagación del VIH en los EE. UU. Y otros países ricos en recursos. Pero en África subsahariana, donde hay más de 25 millones de infectados, la epidemia se desata, al igual que el debate sobrecómo detenerlo
La Organización Mundial de la Salud y ONUSIDA han propuesto utilizar el "tratamiento como prevención" para eliminar el VIH en África subsahariana. La estrategia trataría a las personas infectadas con VIH para reducir su capacidad de infectar a otros como una forma de evitar que transmitan la infecciónONUSIDA ha establecido objetivos para diagnosticar el 90 por ciento de las personas infectadas por el VIH y tratar el 90 por ciento de las personas diagnosticadas para 2020.
Pero un nuevo estudio realizado por investigadores de la UCLA concluye que aunque el plan suena loable, su implementación podría no ser factible.
Los autores utilizaron técnicas de mapeo estadístico para identificar la ubicación de todas las personas infectadas por el VIH en Lesotho, un país sin litoral de Sudáfrica en el que aproximadamente 1 de cada 4 adultos está infectado con el virus. Actualmente, muchas de estas personas no lo han hecho.han sido diagnosticados con VIH y no están recibiendo tratamiento. Los investigadores utilizaron su mapa para diseñar y evaluar estrategias de eliminación del VIH. Descubrieron que la estrategia propuesta por la OMS y ONUSIDA es poco probable porque los adultos infectados por el VIH están ampliamente dispersos en todo el paísy solo una minoría vive en centros urbanos.
"Las políticas globales de salud para la eliminación del VIH deben rediseñarse, y deben considerar los patrones de asentamiento y la densidad de población", dijo Sally Blower, directora del Centro de Modelado Biomédico de la UCLA. "Nuestros resultados muestran que la demografía espacial de las poblaciones predominantementelos países rurales en África subsahariana obstaculizarán significativamente, e incluso pueden prevenir, la eliminación del VIH ".
El estudio fue publicado el 29 de marzo en la revista Medicina traslacional de la ciencia .
"La epidemia de VIH en Lesotho está oculta", dijo Justin Okano, coautor del estudio y estadístico en el grupo de investigación de Blower. "Nadie sabe dónde vive la gran mayoría de las personas infectadas por el VIH. Para encontrarlos,sería necesario evaluar a todos en el país, lo que sería extremadamente costoso y muy difícil "
Para revelar la epidemia oculta, el equipo de Blower combinó conjuntos de datos de múltiples fuentes, incluidos los patrones de asentamiento y la variación geográfica en la densidad de la población. Utilizando datos de pruebas de VIH de aproximadamente 7,000 personas en Lesotho, los investigadores crearon un mapa que predice dónde se encuentra cada persona infectada con VIHel país vive, ya sea que hayan sido diagnosticados o no.
"Estimamos que casi todos los asentamientos en el país tienen al menos una persona infectada por el VIH, y esto es válido incluso para los asentamientos más pequeños y remotos", dijo Brian Coburn, otro coautor del estudio, que era posdoctoralmiembro del grupo Blower: "También encontramos que aproximadamente el 70 por ciento de los adultos infectados por el VIH viven en asentamientos rurales".
Los investigadores concluyeron que el plan de eliminación de ONUSIDA no sería factible en Lesotho. Calcularon que implementar el plan requeriría encontrar y tratar a un gran número de personas en áreas remotas donde solo hay dos o menos personas infectadas por kilómetro cuadrado.
Blower y sus colegas también usaron su mapa para diseñar una estrategia alternativa para eliminar el VIH que, en contraste con la estrategia actual, maximiza la eficiencia de la utilización de los recursos. Tomaron en cuenta los patrones de asentamiento, la densidad de población y la difusión espacial de la epidemia.Su estrategia minimiza el área en Lesotho que necesita ser cubierta para encontrar y tratar a las personas infectadas con el VIH.
Aunque las conclusiones del documento podrían ser controvertidas, dijo Blower, el objetivo del estudio era presentar una nueva forma de pensar acerca de cómo eliminar el VIH en el África subsahariana.
"Para desarrollar estrategias efectivas, tenemos que descubrir, en todos los países, dónde viven las personas infectadas por el VIH y qué comunidades están conectadas entre sí", dijo Blower. "Un mapa espacial puede proporcionar todo tipo de información."
Los gobiernos africanos deberían decidir qué estrategia de eliminación usan, dijo Blower, pero las políticas y recomendaciones de salud global deberían revisarse a la luz de los nuevos datos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California, Los Ángeles UCLA, Ciencias de la salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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