Una técnica quirúrgica que envía impulsos eléctricos a un área específica del cerebro reduce los "tics" o movimientos involuntarios y los estallidos vocales, experimentados por adultos jóvenes con casos graves de síndrome de Tourette, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la NYULangone Medical Center.
El estudio, publicado el 7 de abril en el Revista de neurocirugía , es una revisión retrospectiva de pacientes de Tourette que se sometieron a una técnica experimental conocida como estimulación cerebral profunda talámica DBS en NYU Langone. Los hallazgos, según los investigadores, se suman a un creciente cuerpo de evidencia que respalda la DBS como un método seguro y efectivotratamiento para casos severos de síndrome de Tourette, y en última instancia, puede llevar a la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
"Nuestro estudio muestra que la estimulación cerebral profunda es un tratamiento seguro y efectivo para adultos jóvenes con síndrome de Tourette severo que no se puede manejar con las terapias actuales", dice Alon Mogilner, MD, PhD, profesor asociado en los departamentos de neurocirugía y anestesiología, en NYU Langone, y director de su Centro de Neuromodulación. "Este tratamiento tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de los pacientes que están debilitados durante la adolescencia y la edad adulta".
El síndrome de Tourette comienza en la infancia y muchos pacientes mejoran a medida que envejecen. Sin embargo, para algunos, los síntomas se vuelven tan graves que se aislan socialmente y no pueden trabajar o asistir a la escuela.
El Dr. Mogilner y su colega, Michael H. Pourfar, MD, profesor asistente en los departamentos de neurocirugía y neurología y codirector del Centro de Neuromodulación, han sido pioneros en la serie de casos de DBS talámico más grande de EE. UU. Para tratar el Tourette severosíndrome en adultos jóvenes. En todo el mundo, hasta la fecha solo se han realizado 160 casos.
En un procedimiento de etapas múltiples, insertan dos electrodos en una región del cerebro llamada tálamo medial, parte del circuito cerebral que funciona de manera anormal en Tourette. Durante una segunda cirugía al día siguiente o unos días después, un marcapasossimilar a un dispositivo llamado neuroestimulador está conectado a los electrodos para emitir impulsos eléctricos en el tálamo medial. Estos impulsos se ajustan durante una serie de visitas de seguimiento a pacientes ambulatorios para encontrar la combinación de ajustes que mejor controlan los síntomas.
En el estudio, el equipo de Langone de la NYU siguió a 13 pacientes con al menos seis meses de visitas de seguimiento. Los participantes del estudio tenían edades comprendidas entre 16 y 33 años. Para determinar la efectividad del procedimiento, los investigadores midieron la gravedad detics antes y después de la cirugía usando la escala de gravedad global de tic de Yale YGTSS. Encontraron que la gravedad de los tics disminuyó en promedio un 37 por ciento desde el momento de las operaciones hasta la primera visita de seguimiento. En su última visita, tic de los pacienteslos puntajes disminuyeron en un promedio del 50 por ciento.
Igualmente significativo, todos los pacientes informaron en una encuesta seis meses después de la cirugía que sus síntomas mejoraron "mucho" o "mucho", y todos dijeron que volverían a someterse a la cirugía, incluso aquellos que tuvieron complicaciones o experimentaron una sensación relativamente menos pronunciada"La encuesta representa un aspecto importante del estudio", dice el Dr. Pourfar, "porque el YGTSS, aunque es una escala validada, puede no capturar completamente el impacto de DBS en la calidad de vida de una persona con síndrome de Tourette".
Desde que se completó el estudio, cuatro pacientes más se han sometido a cirugía DBS por síndrome de Tourette.
DBS se ha utilizado para tratar otras afecciones neurológicas que no pueden controlarse adecuadamente con medicamentos, incluida la enfermedad de Parkinson, temblor esencial, distonía y epilepsia.
Debido a que la FDA aún no ha aprobado DBS para el tratamiento del síndrome de Tourette, todavía se considera en investigación. Como resultado, un comité de especialistas independientes revisa cada caso para asegurarse de que los pacientes hayan probado terapias alternativas y que la discapacidad sea lo suficientemente grave.para justificar someterse al procedimiento.
Además de los doctores Mogilner y Pourfar, Richard S. Dowd, MD, del Centro Médico Tufts, fue coautor.
El Dr. Pourfar informa que recibió honorarios de consultoría y honorarios de enseñanza de Medtronic Neurological, el fabricante del dispositivo DBS utilizado en el estudio. El Dr. Mogilner informa que recibió honorarios de consultoría, honorarios y subvenciones de Medtronic Neurological, y honorarios de consultoría de Alpha-OmegaIngenieria.
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Materiales proporcionado por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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