Muchos pacientes con latidos cardíacos irregulares, conocidos como fibrilación auricular, no reciben la medicación anticoagulante recomendada que necesitan para prevenir accidentes cerebrovasculares, según un estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
Las personas que tienen fibrilación auricular tienen un riesgo muy alto de accidente cerebrovascular. Sin embargo, si toman anticoagulantes orales anticoagulantes orales, pueden reducir su riesgo en dos tercios. Ensayos clínicos recientes también han demostrado que un nuevoEl tipo de anticoagulante conocido como anticoagulante oral directo DOAC, por sus siglas en inglés puede ser igual o incluso más efectivo en la prevención del accidente cerebrovascular en estos pacientes.
"Cuando los DOAC se introdujeron por primera vez en 2010, hubo un aumento en el uso de la anticoagulación oral", dijo Lucas N. Marzec, MD, autor principal del estudio y electrofisiólogo cardíaco clínico en la Universidad de Colorado e investigador del Colorado CardiovascularResultados del Consorcio de Investigación en Aurora, Colorado. "Sin embargo, todavía hay grandes disparidades en cómo se prescriben. Por ejemplo, encontramos que los pacientes con el mayor riesgo de accidente cerebrovascular eran los menos propensos a ser tratados con un DOAC".
Utilizando los datos del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares PINNACLE, los investigadores observaron a 655,000 pacientes que fueron tratados en consultorios de cardiología por fibrilación auricular. Descubrieron que durante un período de casi siete años, el uso general de OAC aumentó solo un poco del 52.4 por cientoa 60.7 por ciento entre los pacientes que se ajustan a las pautas para usar un OAC para la prevención del accidente cerebrovascular. Esto significa que 4 de cada 10 pacientes con fibrilación auricular con riesgo elevado de accidente cerebrovascular aún no reciben estos medicamentos.
Estudios anteriores han demostrado que incluso aquellos a quienes se les recetan DOAC a menudo reciben una dosis demasiado baja o los médicos que los recetan no siguen las recomendaciones de dosificación. Hasta el 35 por ciento de los que reciben OAC no reciben la cantidad recomendada.resultados del estudio, esto se traduce en cientos de miles de accidentes cerebrovasculares prevenibles que suceden cada año.
Además, existe una disparidad significativa en quién usa OAC y DOAC y quién no. Por ejemplo, algunas prácticas usaron OAC de manera consistente en hasta el 70 por ciento de los casos, mientras que el uso en otras prácticas fue tan bajo como 10 por ciento, segúna la investigación. Del mismo modo, aunque algunos médicos adoptaron el uso de DOAC en casi el 40 por ciento de los casos, otros casi nunca los usaron.
"Necesitamos continuar apoyando la investigación para comprender mejor por qué los OAC no se prescriben a las personas que los necesitan, por lo que, en última instancia, reducimos los accidentes cerebrovasculares en pacientes en riesgo", dijo Marzec.
Un editorial relacionado hizo referencia a las limitaciones del estudio como menores, señalando que el registro PINNICLE se limita a las prácticas de cardiología que se ofrecen voluntariamente para participar, y que los resultados de PINNACLE pueden sobreestimar la adopción de los DOAC y el uso general de los OAC en prácticas no participativas. Además,la mayoría de los datos en PINNACLE provienen de registros de salud electrónicos y, por lo tanto, pueden no haber capturado completamente la información sobre las preferencias de tratamiento del paciente o las contraindicaciones para el tratamiento con OAC. Finalmente, el editorial señaló que el estudio carecía de información sobre el estado de beneficio socioeconómico o de farmacia del paciente, lo que puede afectar el usolos DOAC más costosos
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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