Cuando se realizan en conjunto, dos pruebas de laboratorio de biología molecular distinguen, con casi certeza, las lesiones pancreáticas que imitan los primeros signos de cáncer pero son completamente benignas. Las lesiones casi nunca progresan a cáncer, por lo que los pacientes pueden evitar exámenes u operaciones innecesarias de cáncer pancreáticoLa combinación de dos pruebas es la única hasta la fecha que puede identificar de manera precisa y específica estas lesiones pancreáticas benignas. Su utilidad fue descrita en uno de los estudios más grandes de pacientes con esta forma de lesión pancreática por investigadores de la Universidad de Indiana, Indianápolis.los resultados del estudio ahora aparecen en un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la publicación impresa
Entre el 2 y el 3 por ciento de todos los pacientes tienen algún tipo de lesiones pancreáticas o quistes revelados en las exploraciones de radiología de diagnóstico abdominal de rutina. Casi todos estos pacientes desarrollarán más adelante cáncer pancreático. La forma más común y mortal de cáncer pancreático: el adenocarcinoma pancreático- tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 12 al 14 por ciento para la enfermedad en etapa temprana y del 1 al 3 por ciento para la enfermedad avanzada, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Un pequeño porcentaje de pacientes tiene neoplasias quísticas serosas SCN que no albergan potencial maligno ni progresan a cáncer. Sin embargo, estos pacientes se someten a imágenes u otra vigilancia cada seis meses para detectar cambios indicativos de cáncer, o se someten a una operación paraextirpar parte de la glándula como precaución porque los SCN son difíciles de encontrar utilizando métodos de diagnóstico estándar. Más del 60 por ciento de los SCN no se predicen antes de la operación y del 50 al 70 por ciento se omiten o se diagnostican incorrectamente en las exploraciones de radiología.
Sin embargo, los investigadores determinaron que dos proteínas pueden desempeñar un papel importante en descartar precancer y cáncer. El factor de crecimiento endotelial vascular A VEGF-A es una proteína asociada con la promoción de la formación de nuevos vasos sanguíneos. El VEGF-A está regulado al alza enmuchos tumores, y su expresión puede correlacionarse con la etapa de un tumor. Su utilidad en el diagnóstico de quistes pancreáticos fue descubierta por investigadores de la Universidad de Indiana. El antígeno carcinoembrionario CEA es una proteína asociada con la adhesión celular. Está presente en niveles bajos enindividuos sanos, pero aumenta con ciertos tipos de cáncer.
Las pruebas para cada una de estas proteínas en el líquido del quiste pancreático han distinguido con precisión el SCN de otros tipos de lesiones pancreáticas. En el presente estudio, VEGF-A, solo, destacó el SCN con una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 83.7 por ciento, yCEA tenía una sensibilidad del 95.5 por ciento y una especificidad del 81.5 por ciento.
Sin embargo, en conjunto, las pruebas se acercaron al estándar de oro de las pruebas patológicas: la combinación tenía una sensibilidad del 95.5 por ciento y una especificidad del 100 por ciento para SCN. Los autores del estudio concluyeron que los resultados de la prueba VEGF-A / CEA podrían haber evitado26 pacientes de una cirugía innecesaria.
"Todos los días, los cirujanos siguen a pacientes que tienen quistes pancreáticos que no tienen riesgo de cáncer pero que aún son preocupantes. Realizan cirugía o realizan pruebas de diagnóstico solo para asegurarse de que no estén equivocados. Con VEGF-A y CEA, creemoses posible que hayamos inventado una prueba que puede ayudar a ese grupo de pacientes que no tienen riesgo de cáncer a abandonar el ciclo de prueba y evitar la cirugía que, en sí misma, tiene un riesgo de mortalidad o complicaciones ", dijo C. MaxSchmidt, MD, PhD, FACS, autor del estudio y profesor de cirugía y bioquímica / biología molecular, Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana.
El estudio incluyó a 149 pacientes que se sometieron a una operación para extirpar una lesión quística pancreática. Veintiséis de estos pacientes tenían SCN. El diagnóstico de cada muestra quirúrgica se confirmó mediante un examen patológico, y se analizaron muestras de líquido pancreático de todos los pacientes.VEGF-A y CEA de acuerdo con los protocolos de prueba para análisis bioquímicos de fluidos ligados a enzimas.
La precisión de la prueba VEGF-A / CEA necesita ser confirmada en grandes estudios prospectivos. La prueba en sí misma debe realizarse bajo condiciones de control de calidad. Hasta que se cree un laboratorio central para cumplir con los estándares para el análisis de fluido quístico, Dr. Schmidtrecomienda que los programas de cirugía pancreática envíen muestras al Centro de Detección Temprana de Quiste Pancreático y Cáncer de la Universidad de Indiana en Indianápolis.
"Muchos investigadores están buscando marcadores biológicos para ayudarlos a comprender qué quistes pancreáticos continúan formando cánceres. Nuestro laboratorio lo está haciendo, pero también está buscando marcadores para ayudar a determinar cuáles nunca tienen la posibilidad de convertirse en cáncer en el primer momentolugar. Estos son benignos y nos están engañando para que pensemos que podrían convertirse en cánceres. Si podemos hacerlo con confianza, encontraremos pacientes que pueden evitar una cirugía potencialmente mórbida en el páncreas para extraer algo que nunca fue necesario extirpar.", Dijo el Dr. Schmidt.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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