Investigadores médicos del Trinity College de Dublín, Irlanda, aconsejan precaución al tratar la presión arterial en algunas personas mayores, después de que los resultados de un estudio contrastaran con los recientes consejos de los EE. UU. Para intentar reducir agresivamente la presión arterial en todos los adultos a objetivos de 120 mmHg.
Investigadores del Estudio Longitudinal Irlandés sobre el Envejecimiento TILDA en el Trinity College de Dublín, en colaboración con el Hospital Beaumont de Dublín, han publicado recientemente los hallazgos en el Revista de la Asociación Médica Americana Medicina interna de JAMA .
Un gran ensayo aleatorizado de presión arterial dirigido por investigadores de EE. UU., El Ensayo de intervención de presión arterial sistólica SPRINT, demostró que reducir la presión arterial sistólica a niveles de 120 mmHg o menos en comparación con 140 mmHg o menos en adultos más de 50 años con enfermedades cardiovascularesriesgo redujo significativamente la muerte por todas las causas y por insuficiencia cardíaca y ataques cardíacos .El estudio también informó que los efectos secundarios comunes de la presión arterial baja, como caídas, lesiones, desmayos y caídas de la presión arterial después de estar de pie, no aumentarontratamiento, incluso en personas mayores de 75 años.
Debido a que los últimos hallazgos fueron clínicamente contrarios a la intuición, el equipo de TILDA probó si se mantenían verdaderos fuera de un entorno de prueba. Centrándose en las personas en Irlanda durante más de 75 años, examinaron las tasas de caídas, lesiones, desmayos y caídas excesivas de la presión arterial.en aquellos que cumplieron con los criterios para el tratamiento propuesto en SPRINT y fueron seguidos durante 3 años y medio, el mismo período de tiempo que SPRINT.
Los investigadores informaron resultados marcadamente contrastantes: las caídas y los apagones fueron hasta cinco veces más altos que los reportados en SPRINT y las caídas en la presión arterial al pararse fueron casi el doble que los reportados en SPRINT. Por lo tanto, en personas mayores de 75 años, disminución intensiva de la sangreuna presión de hasta 120 mmHg podría provocar daños y los investigadores de TILDA recomiendan que se necesite una mejor comprensión de quién, más de 75 años, se beneficiará o no, antes de una adaptación generalizada de los resultados de SPRINT.
El equipo de TILDA ahora está evaluando la mejor manera de determinar qué personas pueden beneficiarse de SPRINT y qué personas están más expuestas a una disminución agresiva de la presión arterial.
El primer autor del artículo de la revista, Research Fellow en TILDA, Dr. Donal Sexton, dijo: "SPRINT fue un estudio histórico del tratamiento de la hipertensión. Si bien los beneficios de reducir la presión arterial observados en este estudio no están en disputa, estamos destacando queLos médicos deben tener en cuenta el hecho de que el ensayo no fue impulsado por eventos adversos como caídas que causan lesiones.Los médicos no deben esperar una tasa igualmente baja de eventos adversos en la práctica clínica como se observó en el ensayo al reducir la presión arterialen personas mayores. En general, lo que estamos diciendo es que los riesgos y beneficios de reducir la presión arterial deben ser individualizados para cada paciente ".
La profesora Rose Anne Kenny, investigadora principal fundadora de TILDA y autora principal del artículo de la revista, comentó: "Nuestro trabajo y el de otros grupos han demostrado que la presión arterial baja y, en particular, las caídas en la presión sanguínea de pie están relacionadas no solo con caídas, fracturasy lesiones relacionadas con caídas y apagones, pero también con depresión y posiblemente otros trastornos de la salud del cerebro ".
"Estos resultados pueden afectar seriamente la independencia y la calidad de vida y aconsejamos precaución al aplicar las recomendaciones SPRINT a todas las personas mayores de 75 años sin una evaluación detallada del riesgo de un individuo versus un posible beneficio hasta el momento en que podamos brindar mayor claridad al tratamiento"
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Materiales proporcionados por Trinity College de Dublín . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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