Los anticoagulantes se recomiendan para la fibrilación auricular debido al alto riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, las complicaciones hemorrágicas pueden ocurrir como un efecto secundario. Los investigadores en Japón examinaron varios tipos de anticoagulantes y descubrieron que las tasas de formación de trombos son diferentes según el tipo demedicamento. Esta diferencia puede estar relacionada con el riesgo de efectos secundarios, especialmente hemorragia intracraneal.
La fibrilación auricular es una arritmia significada por latidos rápidos e irregulares de las cámaras superiores del corazón aurículas. Se recomienda la terapia anticoagulante para la fibrilación auricular porque los trombos formados por sangre estancada en la aurícula pueden causar un derrame cerebral. Además del anticoagulante convencionalLa warfarina, los anticoagulantes orales directos DOAC se han utilizado ampliamente. Los DOAC pueden inhibir selectivamente los factores de coagulación, mientras que la warfarina no puede.
Sin embargo, los anticoagulantes pueden causar complicaciones hemorrágicas como efecto secundario. Se debe tener cuidado para evitar el sangrado intracraneal en particular, ya que puede causar disfunción neurológica grave. Afortunadamente, se sabe que los DOAC tienen menos incidencia de sangrado intracraneal y menos incidentes de hematomaque la warfarina. Aunque los mecanismos DOAC responsables de la reducción del sangrado intracraneal en comparación con la warfarina se han investigado en experimentos con animales, aún no se han dilucidado por completo.
Para aclarar estos mecanismos, los investigadores de la Universidad de Kumamoto, Japón utilizaron un Sistema de Análisis de Formación de Trombos Totales T-TAS para analizar muestras de sangre dentro y fuera del tratamiento de 120 pacientes que se sometieron a ablación con catéter por fibrilación auricular y que estaban tomandowarfarina o DOAC. El T-TAS es un dispositivo que puede controlar la formación de trombos mediante el uso de un microchip que imita los vasos sanguíneos, una bomba que circula la sangre recolectada, un sensor de presión y un microscopio de video. Las características de este dispositivo son que solorequiere un pequeño volumen de muestra de sangre 500 μl para el análisis y que la sangre recolectada se puede medir fácilmente sin ningún tratamiento previo complicado. Con el T-TAS, es posible observar la formación de trombos a medida que la sangre fluye hacia la sangre obstruida.modelo de microchip del vaso y cuantitativamente evalúa la velocidad y el volumen de la formación de trombos.
Veintinueve pacientes fueron tratados con warfarina, 19 con dabigatrán, 47 con rivaroxabán y 25 con apixabán; los últimos tres eran DOAC. El análisis T-TAS mostró que el nivel de anticoagulación para pacientes en tratamiento disminuyó en la mismagrado en todos los grupos en comparación con aquellos sin tratamiento, lo que indica que todos los anticoagulantes estaban funcionando lo suficiente.
Sin embargo, al observar la formación de trombos a lo largo del tiempo con un microscopio, los investigadores encontraron que los trombos adheridos a la pared del microchip de vasos sanguíneos obstruidos se engrosaron antes en los grupos de rivaroxabán y apixabán en comparación con los del grupo de warfarina. Estos DOAC puedenprevenir la apoplejía y la warfarina. Sin embargo, esta observación sugiere que los DOAC pueden formar rápidamente trombos en el sitio de una lesión vascular en caso de que ocurra.
"Descubrimos que la formación de trombos varía según el tipo de fármaco, aunque el efecto anticoagulante final es similar entre la warfarina y los DOAC", dijeron los líderes del estudio, el Dr. Masanobu Ishii y el Profesor Asociado Koichi Kaikita de la Universidad de Kumamoto. "Nuestro trabajopuede ayudar a aclarar el mecanismo diferencial entre la warfarina y los DOAC para la prevención del sangrado intracraneal. En el futuro, esperamos que nuestra investigación pueda usarse para seleccionar eficazmente medicamentos que supriman los efectos secundarios anticoagulantes ".
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Materiales proporcionados por Universidad de Kumamoto . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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