La implementación de un programa diseñado para reducir los reingresos hospitalarios se asoció con una reducción en la tasa de reingresos, pero también un aumento en la tasa de mortalidad entre los pacientes de Medicare hospitalizados con insuficiencia cardíaca, muestra un estudio de 115,245 Medicare de pago por serviciopacientes de 416 centros hospitalarios. El estudio se realizó entre enero de 2006 y diciembre de 2014 dividido en períodos anteriores 1 de enero de 2006 a 31 de marzo de 2010, durante 1 de abril de 2010 a 30 de septiembre de 2012 y después de que se aplicaron sanciones por HRRPefecto 1 de octubre de 2012 al 31 de diciembre de 2014, para medir el riesgo de reingreso hospitalario o muerte 30 días y un año después del alta, supervisado por Gregg C. Fonarow, MD, del Centro Médico Ronald Reagan-UCLA, Los Ángeles,y editor asociado de la sección de calidad y pautas de atención médica, Cardiología JAMA y coautores
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de reingresos entre los pacientes de Medicare. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010 estableció el Programa de reducción de reingresos hospitalarios HRRP, por sus siglas en inglés, que incluía informes públicos de las tasas de reingreso de 30 días de los hospitales por insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco yneumonía y sanciones financieras creadas para hospitales con reingresos más altos. Sin embargo, los incentivos para reducir los reingresos pueden fomentar estrategias de atención inadecuadas y pueden afectar negativamente los resultados de los pacientes.
Este fue un estudio observacional. En los estudios observacionales, los investigadores observan las exposiciones y los resultados para los pacientes a medida que ocurren naturalmente en la atención clínica o en la vida real. Debido a que los investigadores no intervienen a los fines del estudio, no pueden controlar las diferencias naturales que podrían explicar los hallazgos del estudioentonces no pueden probar una relación de causa y efecto.
Al comentar sobre las limitaciones del estudio, los investigadores dicen que este es un análisis de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca de hospitales que participan voluntariamente en un registro clínico de insuficiencia cardíaca y puede no ser generalizable a otros hospitales. Este es un análisis a nivel de paciente de reingresos y mortalidad, yno establecer directamente la asociación del cambio en la tasa de reingreso en un hospital determinado con el cambio en su tasa de mortalidad.
Estos hallazgos plantean preocupaciones de que el HRRP, si bien logra las reducciones deseadas en los reingresos, puede estar asociado con la supervivencia comprometida de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Si se confirman los hallazgos, pueden requerir la reconsideración del uso del programa de penalizaciones HRRP para pacientes con insuficiencia cardíaca.
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Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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