Las inmunoterapias contra el cáncer y la terapia dirigida han revolucionado la forma en que los médicos atienden a los pacientes con cáncer de piel avanzado y han llevado a respuestas de tratamiento duraderas para muchos de ellos. Sin embargo, se sabe poco sobre el impacto de supervivencia de estas terapias para un grupo sustancial de pacientesLos pacientes con melanoma con cáncer que se ha diseminado al cerebro han sido excluidos o subrepresentados en los ensayos clínicos de inmunoterapias debido a la preocupación de si dichos medicamentos pueden atravesar la barrera hematoencefálica o interferir con otras formas de tratamiento. Un nuevo estudio dirigido por investigadoresen el Brigham and Women's Hospital evalúa datos de más de 1,500 programas de cáncer en todo el país para recopilar un conjunto de datos lo suficientemente grande como para determinar la efectividad de las inmunoterapias de bloqueo de puntos de control.Sus resultados se publican esta semana en Investigación de inmunología del cáncer .
"Nuestros hallazgos se basan en el éxito revolucionario de los ensayos clínicos de inmunoterapia de bloqueo de puntos de control para melanoma avanzado y demuestran que sus beneficios sustanciales de supervivencia también se extienden a pacientes con melanoma con metástasis cerebrales", dijo el autor correspondiente J. Bryan Iorgulescu, MD, becario postdoctoral en elDepartamento de Patología del Hospital Brigham and Women's / Harvard Medical School y Departamento de Medicina Oncológica del Dana-Farber Cancer Institute.
Aproximadamente 1 de cada 54 personas desarrollará melanoma a lo largo de su vida, la mayoría de las cuales serán diagnosticadas temprano y curadas mediante la extirpación quirúrgica del tumor. Pero para los pacientes con enfermedad avanzada, la tasa de supervivencia general media es de menos de un año. Melanoma avanzadotiende a extenderse al cerebro y es la tercera causa más común de cáncer cerebral metastásico.
La reciente aprobación de la FDA de inmunoterapias de bloqueo de puntos de control y terapias dirigidas, como los inhibidores de BFAF, ha agregado nuevas opciones para tratar el melanoma avanzado. Estas novedosas terapias han producido resultados preliminares interesantes en ensayos clínicos de pacientes con melanoma avanzado. Sin embargo, muchos ensayos hasta la fechahan excluido pacientes cuyo cáncer de piel se ha diseminado al cerebro, por lo que no está claro si estos beneficios se extenderían a esta población de pacientes.
En el estudio actual, un equipo de investigación que incluyó investigadores del Instituto de Cáncer Brigham y Dana-Farber compiló datos de más de 2,753 pacientes de hospitales oncológicos de todo el país. Los pacientes que recibieron inmunoterapia de bloqueo del punto de control tuvieron una supervivencia promedio de 12.4 meses en comparación con 5.2 meses para aquellos que no recibieron inmunoterapia, y tuvieron una tasa de supervivencia a cuatro años de 28.1 por ciento en comparación con 11.1 por ciento para aquellos que no recibieron inmunoterapia. Para pacientes cuyo cáncer no se había extendido más allá del cerebro alos pulmones y / o el hígado, por ejemplo, estas mejoras fueron aún más dramáticas
"Mediante el uso de datos sobre el cáncer en todo el país, por primera vez podemos evaluar los impactos en la supervivencia que estas nuevas y emocionantes terapias tienen para pacientes con metástasis cerebrales de melanoma", dijo el autor principal Timothy Smith, MD, PhD, MPH, Director deel Centro de Resultados de la Neurociencia Computacional en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Brigham and Women's / Harvard Medical School. "Esto resalta el poder de los datos de población para ayudar a responder preguntas críticas, pero previamente sin respuesta, que enfrentamos todos los días en la práctica clínica".
"Históricamente, las metástasis del sistema nervioso central por melanoma, así como otros tipos de tumores sólidos, han resultado particularmente difíciles de tratar, con la mayoría de los enfoques terapéuticos que proporcionan un beneficio clínico mínimo para los pacientes", dijo el coautor David Reardon, MD, director clínico delCentro de Neuro-Oncología en Dana-Farber y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. "Los resultados de nuestros análisis indican que los inhibidores del punto de control inmunitario pueden lograr un beneficio terapéutico significativo para el melanoma metastásico, incluida la propagación al sistema nervioso central. Al mismo tiempotiempo, no todos los pacientes se benefician, lo que indica que todavía se necesita mucha investigación para optimizar el potencial de las respuestas inmunes antitumorales para la enfermedad metastásica del SNC ".
Los autores señalan que el estado del seguro era una barrera importante para recibir inmunoterapia de bloqueo de puntos de control en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma. Los pacientes sin seguro tenían significativamente menos probabilidades de recibir el tratamiento que aquellos que estaban asegurados de forma privada o a través de Medicare, una situación que sugiere esfuerzos adicionalesson necesarios para garantizar el acceso del paciente a estas terapias críticas.
La Dra. Iorgulescu y la Sra. Cheryl Zogg fueron apoyadas por los Institutos Nacionales de Salud premio NIH NCI LRP 1L30-CA209256-01, Beca de Capacitación del Programa de Capacitación de Científicos Médicos NIH T32GM007205, respectivamente.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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