Casi un año después de la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA de la terapia con células T del receptor de antígeno quimérico CAR para niños con leucemia linfoblástica aguda LLA, investigadores del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas y el Centro PediátricoLa Red de Investigadores de Sepsis y Lesiones Pulmonares Agudas PALISI publicó hoy pautas de tratamiento para administrar el tratamiento en la edición en línea de Nature Reviews Clinical Oncology. Estas pautas resumen las lecciones aprendidas por los principales expertos en diversos campos para identificar los primeros signos y síntomas de toxicidad relacionada con el tratamientoy detallar formas de gestionarlo.
La terapia con células T CAR consiste en extirpar las células T del paciente, rediseñarlas e introducirlas nuevamente en el cuerpo, donde atacan las células cancerosas. La FDA aprobó la primera terapia con células T CAR para niños y adultos jóvenes con TODOaño. La investigación en curso tiene como objetivo ampliar su uso para otros tipos de cáncer.
"La terapia con células T CAR se ha asociado con tasas de respuesta notables para niños y adultos jóvenes con LLA, sin embargo, esta forma innovadora de inmunoterapia celular ha resultado en toxicidades únicas y graves que pueden conducir a un rápido deterioro cardiorrespiratorio y / o neurológico"dijo Kris Mahadeo, MD, profesor asociado de Pediatría y Jefe de Trasplante de Células Madre y Terapia Celular en el MD Anderson. "Esta novedosa terapia requiere la vigilancia médica de un equipo multidisciplinario diverso y la infraestructura clínica asociada para garantizar resultados óptimos del paciente".
A medida que la terapia con células T CAR se usa más ampliamente, las pautas de tratamiento, la capacitación integral del personal multidisciplinario y otras medidas deberían facilitar el manejo adecuado de las toxicidades que pueden ocurrir después de este nuevo tratamiento, agregó Mahadeo.
El programa de toxicidad asociada a la terapia con células T CAR del MD Anderson CARTOX colaboró con PALISI y su subgrupo de trasplante de células madre hematopoyéticas HSCT para crear las pautas integrales para el tratamiento de niños con cáncer que reciben terapia con células T CAR.Al reunir a expertos de muchas áreas, incluidos los intensivistas pediátricos, la farmacia, la neurología y la investigación de inmunoterapia traslacional, las pautas ofrecen aprendizajes clave a los proveedores y tienen como objetivo ayudar a mejorar la experiencia y el resultado del paciente.
"CARTOX, que supervisa la atención de pacientes con terapia de células T del MD Anderson CAR, es el primer programa de terapia celular efector inmune independiente en obtener la acreditación de la Fundación para la Acreditación de Terapia Celular FACT", dijo Elizabeth Shpall,MD, profesor de trasplante de células madre y terapia celular y uno de los autores principales del artículo de Oncología clínica de Natures Reviews. "El programa supervisa más de 20 protocolos de investigación de células efectoras inmunes activas y dos terapias de atención estándar aprobadas en MD Anderson,y está claro que estas nuevas pautas servirán como un nuevo modelo importante para la atención de pacientes con células T CAR ".
En 2017, el Programa CARTOX del MD Anderson publicó pautas en Nature Reviews Clinical Oncology sobre el manejo de pacientes adultos que reciben terapia con células T CAR. Sin embargo, los primeros signos y síntomas de toxicidad en los niños llamaron la atención sobre la monitorización pediátrica específica, incluida la intensificación de la atención basadasobre las preocupaciones de los padres y cuidadores.
Algunos ejemplos de las recomendaciones incluyen: * Monitoreo para el síndrome de liberación de citocinas CRS usando rangos normales pediátricos para la función del órgano. * Abordar rápidamente las preocupaciones de los padres y / o cuidadores ya que los signos o síntomas tempranos de CRS pueden ser sutiles y mejor reconocidos por aquellosquien conoce mejor al niño
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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