Los resultados de una gran revisión sistemática internacional publicada en la revista Medicina PLOS demuestre que el tratamiento de la tuberculosis es exitoso en niños con tuberculosis multirresistente TB-MDR. El estudio se utilizó para informar las pautas de la Organización Mundial de la Salud sobre el tratamiento de la TB-MDR en niños.
El estudio, que incluyó un grupo colaborativo de investigadores internacionales, incluyó una revisión sistemática y un metanálisis de datos de pacientes sobre las características clínicas y los resultados del tratamiento de 975 niños de 18 países. Los resultados muestran que el 78% 764 de 975 deestos niños tuvieron resultados de tratamiento exitosos cuando fueron tratados con medicamentos de segunda línea para la MDR-TB.
"Se estima que 32,000 niños desarrollan tuberculosis multirresistente resistente a los dos medicamentos principales contra la tuberculosis, a saber, la isoniazida y la rifampicina, cada año. El tratamiento para la TB-MDR es de mayor duración y requiere medicamentos que sean más tóxicos. Estos regímenesson con frecuencia difíciles de tolerar, particularmente en niños, debido a la duración del tratamiento, la toxicidad de los medicamentos y la falta de formulaciones amigables para los niños ", dijo una de las autoras, la profesora Anneke Hesseling del Centro Desmond Tutu TB, Facultad de Medicina y SaludCiencias, Universidad de Stellenbosch. "Hasta la fecha, se sabe poco sobre el tratamiento óptimo para estos niños. Por lo tanto, esta revisión brinda información de vital importancia en cuanto a los resultados potenciales y algunas muy buenas noticias para el campo de la tuberculosis".
"Hay muy pocos ejemplos en los que los investigadores compartan sus datos para el bien público, y esto es impresionantemente lo que hizo este equipo global de investigadores; esto ayudó a garantizar que pudiéramos capturar toda la evidencia publicada y no publicada para tratar a niños con MDR-TB. La búsqueda arrojó 2772 informes y, en última instancia, 33 estudios fueron elegibles para su inclusión ", dijo la Dra. Tamara Kredo, coautora y Especialista Senior en Cochrane Sudáfrica, una unidad de investigación intramural del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica.
Necesidad de tratamiento contra el VIH
La revisión también mostró la necesidad urgente de tratamiento contra el VIH en niños con coinfección por VIH y tuberculosis. El tratamiento contra la tuberculosis fue menos exitoso en niños VIH positivos pero que no recibieron terapia antirretroviral TAR.
"El tratamiento fue exitoso en solo el 56% de los niños con TB confirmada bacteriológicamente que estaban infectados con VIH que no recibieron ningún tratamiento antirretroviral durante la terapia de MDR-TB", dijo Hesseling, "en comparación con el 82% en niños infectados con VIH que recibieronART durante la terapia de TB-MDR ".
"Esto resalta la necesidad urgente de TAR en estos niños, lo que debería ser una prioridad en nuestro entorno, donde las tasas de coinfección por VIH / TB son tan altas", agregó.
La desnutrición se mostró como otro factor que afectó el resultado del tratamiento y resalta la necesidad de soluciones agresivas.
Los agentes inyectables de segunda línea y las dosis altas de isoniazida se asociaron con el éxito del tratamiento. Sin embargo, una alta proporción de niños con enfermedad no grave que no recibieron agentes inyectables de segunda línea todavía lo hicieron bien.
"Esto significa que los niños con enfermedades no graves pueden ser liberados de estos medicamentos más tóxicos", dijo Hesseling.
"Todavía se necesita más trabajo sobre los efectos individuales de los medicamentos en el resultado del tratamiento", agregó Kredo. "Aunque estos resultados se utilizaron para actualizar las pautas de la OMS, se necesitan pruebas más rigurosas para ayudar a guiar el manejo del tratamiento de la TB-MDR en niñosglobalmente. Este trabajo nos da una mejor comprensión del éxito potencial del tratamiento, el potencial de que ciertos niños reciban regímenes menos intensivos y menos tóxicos, y una comprensión de los factores de riesgo de malos resultados en los entornos, lo cual es importante para diseñar un tratamiento futuroregímenes "
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Materiales proporcionado por Universidad de Stellenbosch . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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