Un grupo de factores puede ayudar a predecir qué pacientes tienen probabilidades de desarrollar Clostridioides difficile , una enfermedad potencialmente mortal conocida comúnmente como C. dif. icil o C. dif. , un nuevo estudio ha encontrado.
Y eso podría ayudar en los esfuerzos para prevenir la infección, según los investigadores.
Función inmune reducida, uso reciente de antibióticos, hospitalización actual o reciente y previa C. difficile la infección predijo el riesgo de infección posterior, abriendo la puerta a posibles intervenciones preventivas.
"Esto podría ayudar a los proveedores de atención médica a marcar a aquellos pacientes con alto riesgo de C. dif. y puede que algún día conduzca a tácticas terapéuticas o dietéticas para reducir las posibilidades de infección ", dijo la coautora del estudio, Vanessa Hale, de la Universidad Estatal de Ohio.
El estudio aparece en la revista Medicina traslacional de la ciencia .
La investigación incluyó estudios en humanos y ratones, e involucró el trasplante de heces de los participantes del estudio humano a ratones para evaluar las diferencias en la susceptibilidad a C. dif. infección por hielo y explicaciones a nivel molecular para ese mayor riesgo.
"Los microbios en el intestino juegan un papel crítico en la defensa contra la enfermedad, y la parte realmente emocionante de este estudio es que podría ayudarnos a identificar mejor los factores de riesgo que están relacionados con problemas en el intestino y la susceptibilidad a estas infecciones peligrosas,"dijo Hale, profesora asistente de medicina preventiva veterinaria en el estado de Ohio. El estudio se realizó en la Clínica Mayo, donde trabajó anteriormente.
Los investigadores comenzaron mirando los microbios intestinales de un grupo de 115 personas que tenían diarrea pero que no tenían C. dif. cuando buscaron atención médica por primera vez, algunos de los cuales desarrollaron a C. dif. infección. También analizaron los microbios intestinales de 118 voluntarios sanos para la comparación.
"Alrededor de la mitad de los pacientes con diarrea tenían comunidades microbianas intestinales que parecían saludables, pero las tripas de la otra mitad eran realmente intrigantes, tenían microbios diferentes y niveles muy diferentes de metabolitos. Llamamos a esta mitad 'disbiótico' -o insalubre - grupo ", dijo Hale.
"Cuando trasplantamos heces humanas del grupo disbiótico en ratones, descubrimos que estos ratones tenían más probabilidades de infectarse C. dif. que los ratones que recibieron heces humanas del grupo de aspecto saludable "
Luego, los investigadores examinaron los posibles factores de riesgo encontrados en las historias clínicas de individuos con comunidades microbianas intestinales "disbióticas" y de aspecto saludable, y encontraron un grupo de cinco factores que estaban asociados con comunidades poco saludables.
"Sabíamos que las comunidades microbianas disbióticas ponen a los ratones en mayor riesgo de C. dif. infección, y queríamos ver si los cinco factores podrían usarse para predecir C. dif. infecciones en humanos ", dijo Hale.
Para hacer esto, el equipo de investigación regresó y examinó las historias clínicas de más de 17,000 pacientes anteriores que no tenían C. dif. cuando inicialmente buscaron atención. En ese grupo más grande, también hubo una conexión clara entre los factores de riesgo y los posteriores C. dif. infección
Además, los investigadores encontraron niveles más altos de aminoácidos, particularmente prolina, en el intestino de los ratones que recibieron trasplantes de personas cuyos microbiomas intestinales no eran saludables o eran disbióticos.
Eso fue interesante y potencialmente importante, porque C. dif. necesita aminoácidos como la prolina para proliferar y no puede producirla por sí sola. Eso llevó al equipo a preguntarse si la reducción de los aminoácidos en la dieta podría proteger contra C. dif. , dijo Hale
Alimentar a los ratones con dietas bajas en proteínas disminuyó moderadamente el crecimiento de C. dif. , proporcionando más evidencia de que los aminoácidos, incluida la prolina, juegan un papel en el riesgo de infección y dejan a los investigadores curiosos sobre el potencial de intervenciones dietéticas en humanos en riesgo, dijo Hale.
"Es posible que una estrategia dietética pueda reducir C. dif. infección en aquellos pacientes que se consideran susceptibles según el grupo de factores de riesgo que identificamos ", dijo, y agregó que se necesitan más estudios para comprender esa relación.
El estudio también mostró que el trasplante fecal profiláctico de un donante sano podría proteger contra C. dif. en ratones que inicialmente eran propensos a la infección.
"Los trasplantes fueron totalmente protectores contra C. dif. infección en todos los animales que probamos, lo cual fue bastante sorprendente ", dijo Hale.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos actualmente permite el trasplante fecal para el tratamiento de recurrentes C. dif. en individuos que no responden a las terapias convencionales, principalmente antibióticos. Sin embargo, es poco probable que el trasplante fecal se adopte rápidamente como una estrategia de prevención en aquellos que se consideran con un riesgo elevado de infección, dijo Hale.
Los Institutos Nacionales de Salud y el Centro de Medicina Individualizada de Mayo Clinic respaldaron el estudio.
Eric Battaglioli de Georgetown College fue el coautor principal. Purna Kashyap de Mayo Clinic es el autor principal.
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Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Ohio . Original escrito por Misti Crane. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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