Los médicos del departamento de emergencias de Penn Medicine solicitan tiras de prueba más fácilmente disponibles para identificar la presencia de fentanilo en pacientes que experimentan una sobredosis de drogas, y una respuesta rápida y coordinada entre los proveedores de atención médica y las agencias de la ciudad para ayudar a frenar las sobredosis e identificar la alta potencia altadrogas de riesgo. Las tiras reactivas de fentanilo son pruebas de drogas en orina que se utilizan fuera de etiqueta para identificar el fentanilo y los análogos de fentanilo en el suministro de medicamentos. En una carta al editor publicada esta semana en el New England Journal of Medicine , los autores describen un grupo reciente de 18 sobredosis de drogas durante un período de cuatro días vinculado a la cocaína "crack" mezclada con fentanilo que dejó tres personas muertas.
El uso de fentanilo, un opioide sintético y letal, se ha convertido en una creciente crisis de salud pública en Filadelfia y otras ciudades de los Estados Unidos. El fentanilo, que es más barato de producir que la heroína y más adictivo, ha empapado gran parte de la heroínay "crack" el suministro de drogas de cocaína y se encontró en casi el 85 por ciento de las 1,217 sobredosis de Filadelfia en 2017.
En el grupo descrito en la carta, los 18 pacientes que llegaron a los departamentos de emergencias de Penn Medicine a través del transporte EMS tenían trastornos por uso de sustancias, pero ninguno había usado opioides previamente. La exposición al fentanilo plantea riesgos de depresión respiratoria severa y muerte, especialmente entrepacientes sin tolerancia a los opioides.
"Este brote es indicativo de un problema mayor con el fentanilo en la ciudad en el que necesitamos continuar actuando rápidamente", dijo Jeanmarie Perrone, MD, profesora de Medicina de Emergencia y directora de la división de Toxicología Médica en la Escuela Perelmande Medicina en la Universidad de Pensilvania. "Como lo demostró este grupo, las sobredosis de fentanilo son la principal causa de enfermedad y muerte asociadas con sobredosis de opioides, lo que resalta la necesidad de más tiras de prueba que le digan a un usuario si su suministro de drogas está contaminado".
"Tener estas tiras para las personas que se inyectan drogas es importante para reducir el uso no intencional de fentanilo y reducir el riesgo de sobredosis en aquellos que tienen la intención de usarlo", agregó. "Pueden influir en las personas para que usen menos, tomen inyecciones más lentas ono usar solo "
Se administró la droga de reversión de sobredosis naloxona a los pacientes, la mayoría de los cuales recibieron dosis más altas de lo normal. Las muestras de orina tomadas de 16 de los 18 pacientes dieron positivo para cocaína, y 15 habían confirmado la exposición al fentanilo. Los sobrevivientes también fueron tratados por varioscomplicaciones médicas, que incluyen lesión renal aguda, rabdomiólisis y lesión cerebral anóxica.
La mayoría de los pacientes llegaron del mismo vecindario en el oeste de Filadelfia, lo que sugirió una fuente puntual, dijeron los autores.
Reconociendo la historia de sobredosis atípica en todos los pacientes que negaron el uso de opioides, la autora principal Utsha G. Khatri, MD, residente en el departamento de Medicina de Emergencia en Penn, ayudó a desarrollar una respuesta coordinada de salud pública. El equipo de Penn pidióuna investigación realizada por la policía para rastrear las fuentes de combinaciones de fentanilo y cocaína, y coordinada con colegas del Departamento de Salud de Filadelfia y el Centro de Envenenamiento para advertir a otros departamentos locales de emergencia y educar a los residentes del vecindario afectado sobre los peligros del fentanilo.
Los equipos continúan trabajando juntos para desarrollar métodos para una mejor comunicación y colaboración y están llamando a otras ciudades afectadas por brotes para coordinar sus esfuerzos de respuesta con proveedores de primera línea, departamentos de salud y centros de envenenamiento.
"La colaboración y la comunicación en toda la ciudad son fundamentales para la divulgación pública y la educación durante los brotes agrupados", dijo Khatri. "Los esfuerzos coordinados de los funcionarios de la ciudad alientan las pruebas de fentanilo en víctimas de sobredosis en los hospitales de nuestra región, lo que ayuda a rastrear brotes y determinar la fuente,y crea más conciencia en las comunidades afectadas "
Kendra Viner, PhD, MPH, del Departamento de Salud Pública de Filadelfia, es coautora de la carta.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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