Una nueva combinación de tres medicamentos que aprovechan el sistema inmunológico del cuerpo es segura y efectiva, destruyendo la mayoría de las células cancerosas en el 95 por ciento de los pacientes con linfoma de Hodgkin recurrente, según los resultados de un estudio de fase temprana.
Presentado el 3 de diciembre en la reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología en San Diego, el estudio en 19 hombres y mujeres encontró que las inyecciones de ipilimumab comercializado como Yervoy, nivolumab Opdivo y brentuximab vedotin ADCETRIS son segurasdisminuyó el tamaño del tumor o se diseminó hasta cierto punto en 18 pacientes después de al menos seis meses de tratamiento, con 16 pacientes que mostraron una desaparición completa remisión de los tumores. Después de nueve meses de tratamiento, 15 permanecieron en remisión completa sin signos de la reaparición de su cáncer recaída.
Los investigadores dicen que la terapia triple fue "generalmente bien tolerada" con efectos relativamente leves, como erupción cutánea, diarrea y náuseas, problemas que en su mayoría desaparecieron cuando se detuvo el tratamiento.
El ensayo clínico multicéntrico, dirigido por Catherine Diefenbach, MD, de la Facultad de Medicina de la NYU y su Centro de Cáncer Perlmutter, se realizó en pacientes para quienes la quimioterapia estándar inicial o los trasplantes de células madre no pudieron detener el crecimiento de células cancerosas. El equipo de investigación dice quelos últimos resultados extienden el trabajo informado en la misma reunión en 2015 y 2016, que encontró que las combinaciones dobles con brentuximab vedotin y nivolumab, o brentuximab vedotin e ipilimumab, también eran seguras y altamente activas contra el linfoma recurrente.
El éxito de estos esfuerzos impulsó a Diefenbach y sus colegas a investigar qué tan bien funcionaron otras combinaciones de medicamentos de inmunoterapia en casos tan difíciles de tratar, incluido el estudio de seguridad de Fase I actual.
Diefenbach, un hematólogo-oncólogo de Perlmutter, dice que las opciones de tratamiento son "extremadamente limitadas" para los tres de cada 10 pacientes con linfoma de Hodgkin que no responden a la terapia inicial. La enfermedad, señala, afecta principalmente a los menores de 40 años, lo que lleva a algunos1.300 muertes por año. Sin embargo, la mayoría de los casos de linfoma de Hodgkin se consideran curables si se diagnostican y tratan a tiempo.
"Los resultados de nuestro estudio son prometedores y demuestran el potencial de la inmunoterapia combinada para mejorar drásticamente si no cambia el estándar de atención en la forma en que tratamos a los pacientes cuyo linfoma de Hodgkin regresa después del tratamiento inicial", dice Diefenbach, profesor asistente en NYU Langone y clínicadirector de servicios del programa de linfoma en Perlmutter.
Diefenbach dice que ya se está realizando un ensayo clínico de fase II más grande en el que los pacientes son asignados aleatoriamente para recibir las combinaciones triples o dobles, lo que permite a los científicos demostrar si una estrategia es mejor que la otra.
Según Diefenbach, el brentuximab vedotin funciona al centrarse en CD30, una proteína en la superficie de algunas células de linfoma de Hodgkin, y luego administrar una dosis adjunta de quimioterapia para destruir la célula. Nivolumab apaga un interruptor inhibitorio, o "punto de control,"llamó a las superficies de las células T PD1on, deshaciendo la incapacidad del sistema inmune para identificar y atacar las células tumorales. Ipilimumab funciona de manera muy similar al nivolumab, dice, pero apunta a un punto de control diferente, llamado CTLA4".
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Materiales proporcionados por NYU Langone Health / NYU School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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