El temor a dejar las enfermedades infecciosas sin tratamiento y los controles de suministro de antibióticos mal aplicados podrían obstaculizar los esfuerzos para reducir el uso de antibióticos en países de ingresos bajos a medianos, según un nuevo estudio de la Universidad de Warwick.
Publicado en la revista Ensayos y dirigido por el Dr. Marco J Haenssgen, Profesor Asistente en Desarrollo Sostenible Global, el estudio demuestra que factores contextuales, como las políticas locales de salud, influyen en los resultados de los ensayos clínicos de las intervenciones médicas. El estudio histórico es uno de los estudios cualitativos más detalladosanálisis del contexto de los ensayos clínicos sobre resistencia a los antimicrobianos realizados hasta ahora. Se requiere la recopilación sistemática de datos sociales junto con los ensayos clínicos para ayudar a adaptar la adecuación local de las intervenciones clínicas y ayudar a los investigadores a interpretar sus hallazgos.
Al registrar mejor estas influencias contextuales, los investigadores argumentan que las colaboraciones de investigación interdisciplinarias entre las ciencias sociales y médicas pueden ayudar a abordar los desafíos globales como la resistencia a los medicamentos de manera más efectiva.
El estudio analiza ensayos clínicos en Myanmar, Tailandia y Vietnam con un total de 4,446 participantes, cuyo objetivo era evaluar la efectividad de un análisis de sangre con pinchazo de cinco minutos para reducir las recetas de antibióticos para pacientes con fiebre en atención primaria de salud. La pruebamidió los niveles de proteína C reactiva en la sangre de los participantes, ayudando a los trabajadores de la salud, como enfermeras y médicos, a decidir si la causa de la enfermedad febril podría ser bacteriana, en cuyo caso se podría recetar un antibiótico.
La investigación realizada por el equipo del Dr. Haenssgen complementó estos ensayos e identificó diferencias en la adherencia a los resultados de la prueba en pacientes y médicos, tanto dentro como dentro de los sitios; en algunas clínicas, los médicos recetaron antibióticos a pesar de un resultado negativo en la pruebacomo el 71% de los casos. Luego determinaron las razones de las disparidades a través del análisis de casi un millón de palabras de material cualitativo de 130 participantes de entrevistas y debates grupales en los tres países.
Descubrieron que si los antibióticos eran demasiado abundantes o si los trabajadores de la salud estaban preocupados por enfermedades infecciosas mortales, era menos probable que siguieran las pautas proporcionadas por la prueba de biomarcadores. Del mismo modo, si los viajes largos y peligrosos impedían a los pacientes realizar visitas de seguimiento acentros de salud primarios o si tuvieron dificultades para comprender el propósito de la prueba, entonces es más probable que los pacientes ignoren los resultados y compren antibióticos sin receta en los supermercados y farmacias locales, lo que hace que la intervención parezca menos efectiva.
El estudio argumenta además que tales ensayos clínicos también podrían excluir diferentes partes de la población objetivo relevante, ya que algunas personas luchan para acceder a la atención médica y otras podrían no consumir antibióticos para la fiebre sino, por ejemplo, heridas abiertas y otras afecciones para las cuales el biomarcadorla prueba no se está utilizando actualmente
Las pruebas de diagnóstico de biomarcadores son una de las principales estrategias para abordar las infecciones resistentes a los medicamentos, que la Organización Mundial de la Salud calificó como una de las "diez amenazas para la salud mundial en 2019". A medida que el Banco Mundial advierte que la resistencia a los medicamentos podría empujar a 24 millones de personaspobreza para 2030 y amenaza el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, Nesta una organización benéfica está ejecutando el desafío del Premio de Longitud de £ 10 millones para el desarrollo de soluciones de diagnóstico eficaces para ayudar a poner fin a la crisis.
El autor principal, el Dr. Marco Haenssgen, dijo: "Un ejemplo de cómo el contexto afectó la adherencia clínica se relaciona con las fuertes políticas de antibióticos y las formas de manejar a los pacientes sin antibióticos en Tailandia. Algunos médicos tuvieron una sorprendente sobreoferta de antibióticos en la medida en que casi sintierontenían que recetar para deshacerse del excedente de medicamentos. Por supuesto, esta no era la única forma en que variaba la adherencia del clínico, sino que muestra cómo la misma intervención de RAM podría o no funcionar, y cómo debemos adaptar nuestras intervenciones específicamente paracada país: ¡una talla no se adapta a todos los contextos!
"Para los investigadores, más datos contextuales de ensayos clínicos significa que podremos realizar metanálisis para identificar qué factor contextual por ejemplo, pobreza, política de salud complementaria es importante para el funcionamiento exitoso de una nueva intervención. Eso entoncesinformar un kit de herramientas de diseño para médicos que pueda guiarlos en la identificación de intervenciones apropiadas o abogar por cambios en la política.
"La oportunidad que se nos presentó en esta investigación es rara: la investigación médico-social en tres países de bajos y medianos ingresos no solo requiere mucha coordinación y paciencia, sino también un equipo de investigación de mente abierta.Tuvimos la suerte de tener todo en su lugar, lo que nos permitió informar las herramientas y técnicas que se utilizan para combatir la crisis de las superbacterias, y avanzar en las metodologías de investigación interdisciplinaria de manera más amplia. Esto no fue fácil, pero cuando consideramos los desafíos emergentes para el planetasalud y desarrollo sostenible, la colaboración interdisciplinaria es el camino a seguir ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Warwick . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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