Las imágenes de medicina nuclear con PET / CT pueden monitorear la efectividad del tratamiento de inmunoterapia para el melanoma metastásico y predecir el resultado. De esta manera, la terapia de un paciente puede adaptarse de manera más efectiva a su respuesta personal.
El melanoma metastásico es uno de los cánceres de piel más mortales, por lo que la determinación de la efectividad de un tratamiento es esencial pero puede ser difícil. Un estudio presentado en la edición de marzo de The Revista de medicina nuclear demuestra que la tomografía por emisión de positrones 18F-FDG / tomografía computarizada PET / CT puede controlar la inmunoterapia con ipilimumab, un "inhibidor de punto de control" que permite que el sistema inmunitario ataque las células cancerosas.
"La terapia con inhibidores de punto de control es ahora una terapia estándar para el melanoma metastásico", explica Wolfgang A. Weber, MD, de la Universidad Técnica de Munich, Alemania anteriormente del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering. "Sin embargo, hubo dudas sobre si la FDG PET/ CT podría usarse para monitorear la respuesta tumoral a esta inmunoterapia, ya que las reacciones inflamatorias a la inmunoterapia pueden causar resultados falsos positivos. El presente estudio muestra que la respuesta tumoral a la terapia con inhibidor de punto de control con ipilimumab puede evaluarse con precisión mediante FDG PET después de completar la terapia con ipilimumab"
Los estudios clínicos han demostrado que el ipilimumab, en comparación con la quimioterapia, puede mejorar significativamente la supervivencia de los pacientes con melanoma metastásico; sin embargo, esto es cierto solo para el 15 al 20 por ciento de los pacientes con melanoma. La capacidad de evaluar con precisión la respuesta de un paciente al ipilimumabla terapia permitiría a los médicos ajustar su curso de tratamiento para obtener la máxima efectividad.
Para superar las dificultades de evaluar la respuesta tumoral al ipilimumab y otros inhibidores del punto de control, los investigadores desarrollaron nuevos criterios de respuesta. Estos nuevos criterios requieren la confirmación de la progresión del tumor en una exploración de seguimiento.
Para este estudio retrospectivo, 60 pacientes con melanoma metastásico recibieron exploraciones PET / TC FDG antes y después del tratamiento. La respuesta tumoral se evaluó mediante el cambio en la suma de SULpeak valor de absorción estándar normalizado a la masa corporal magra de hasta5 lesiones PERCIST5. Se realizó un segundo análisis PERCIST1 de la lesión con el pico SUL más alto entre la exploración basal y de seguimiento. Las nuevas lesiones en PET que parecían sospechosas de metástasis se consideraron enfermedad metabólica progresiva. Para evaluar nuevas lesiones inflamatorias, el equipo aplicó su nuevo PERCIST modificado con inmunoterapia con un análisis de 5 lesiones imPERCIST5. En imPERCIST5, una nueva lesión en FDG PET / CT se considera enfermedad progresiva solo si aumenta la suma de SULpeak en más del 20%.
Los resultados del estudio muestran que la evaluación de la respuesta tumoral al tratamiento con ipilimumab usando PERCIST se correlacionó significativamente con la supervivencia de pacientes con melanoma avanzado. Las ligeras modificaciones de PERCIST a imPERCIST5 mejoraron aún más el valor pronóstico de la evaluación de respuesta por 18F-FDG PET / CT.
Weber señala que "la PET / TC con FDG se usa habitualmente para estadificar el melanoma. El presente estudio sugiere que también se puede usar para controlar la respuesta tumoral al tratamiento con ipilimumab y predecir el resultado. La PET con FDG puede identificar pacientes con pronósticos favorables y desfavorables:- que conduce a la intensificación de la terapia p. ej., inmunoterapia combinada o a la desescalada p. ej., reducción del número de ciclos de terapia ". De esta manera, la terapia de un paciente puede adaptarse más eficazmente a su respuesta personal".
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Materiales proporcionado por Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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