La transferencia de un tratamiento basado en la evidencia a la práctica no es evidente, pero requiere un trabajo extenso. El estudio publicado en el acceso abierto Revista de investigación médica en Internet JMIR examinó cómo la intervención de capacitación de padres digital basada en evidencia con entrenamiento telefónico se puede poner en práctica en la atención primaria de salud.
El estudio comparó a las familias que participaron en la capacitación de padres durante el ensayo controlado aleatorio con las familias que participaron en el programa durante el estudio de implementación. Las familias fueron identificadas como parte del grupo de riesgo durante su visita de cuarto año a una clínica de salud infantil.Las clínicas de salud infantil finlandesas realizan chequeos regulares que ofrecen atención médica universal y son atendidos por el 99.6% de los niños.
Durante el estudio, a los padres se les ofreció apoyo basado en la investigación para la crianza de los hijos al enseñarles habilidades diarias de crianza y resolución de problemas. La capacitación se realizó en Internet y por teléfono.
"A lo largo del estudio, la satisfacción de los padres con el programa y el trabajo con sus entrenadores siguió siendo excelente, al igual que su experiencia en el desarrollo de sus habilidades de crianza, dice la autora principal del estudio, la investigadora Terja Ristkari del Centro de Investigación para NiñosPsiquiatría de la Universidad de Turku, Finlandia.
Los padres de ambos grupos completaron el programa en aproximadamente la misma cantidad de tiempo. Las familias pasaron alrededor de 1,5 horas cada semana estudiando el programa en línea y por teléfono con su entrenador.
Baja tasa de interrupción cuando la intervención se ofrece como un servicio
Un cambio significativo fue que la tasa de interrupción de la intervención de capacitación para padres disminuyó en casi la mitad en el grupo de implementación en comparación con el grupo de ensayo controlado. Solo el 12.4 por ciento de los participantes interrumpieron el programa de 11 semanas cuando se usó como unservicio en el estudio de implementación.
"La tasa de interrupción fue sustancialmente menor que en las intervenciones tradicionales de capacitación para padres que generalmente se llevan a cabo en grupos", dice Ristkari.
Mover las intervenciones fuera de las clínicas tradicionales y en los entornos diarios de las personas, como Internet, puede facilitar un mejor acceso a los servicios de salud mental. Las intervenciones basadas en la web también pueden eliminar las barreras asociadas con las intervenciones cara a cara y permitir que las personas busquen ayudapara problemas de salud mental sin temor a ser estigmatizados. Desde el punto de vista de las familias, los programas entregados digitalmente pueden ofrecer servicios más rápidos y flexibles sin la necesidad de transporte, malabares de horarios de trabajo, organización de cuidado de niños o el costo práctico de acceder a los servicios.
Como el comportamiento disruptivo fue más severo en el grupo de implementación, los hallazgos también pueden sugerir que los padres de los niños con un comportamiento disruptivo más grave están muy motivados para recibir ayuda y completar el programa.
La fase de implementación es crítica para un tratamiento exitoso
La identificación de los grupos de riesgo se realizó durante los controles anuales en las clínicas de salud infantil, tanto en el ensayo controlado aleatorio como en el estudio de implementación. La intervención ofrecida a los grupos de riesgo tenía el mismo contenido en ambos grupos y se implementó de manera centralizadaa través de una unidad especializada
Sin embargo, ofrecer el programa como un servicio en el estudio de implementación requirió una planificación cuidadosa y una estrecha colaboración con los tomadores de decisiones y los profesionales de la salud.
"Repetir el tratamiento basado en evidencia en el mundo real no siempre es exitoso. Por lo tanto, la intervención se mantiene fiel al modelo original y los participantes reciben el mismo trato, la implementación requiere un control de calidad cuidadoso", enfatiza el Director de Investigación, Profesor Andre Sourander.
232 familias participaron en el ensayo controlado y 882 familias en el estudio de implementación. Durante el ensayo controlado, 4,656 familias del suroeste de Finlandia participaron en la evaluación en el chequeo anual, y 12,780 familias de toda Finlandia durante el estudio de implementación.
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Materiales proporcionado por Universidad de Turku . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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