Investigadores españoles han analizado la prevalencia de leishmaniasis entre la población de receptores de trasplantes de órganos. Los resultados de este estudio, publicado en la revista 'PLoS Neglected Tropical Disease', confirman que el riesgo de desarrollar leishmaniasis visceral, la forma más grave dela enfermedad, que puede plantear complicaciones potencialmente mortales, es más de cien veces mayor en los pacientes trasplantados que viven en áreas donde brote la enfermedad.
El número de casos de leishmaniasis en pacientes que han recibido trasplantes de órganos se ha cuadriplicado desde la década de 1990. Además, la mayoría de los casos se han descrito en personas que viven en los países de la cuenca mediterránea donde es común el brote de esta enfermedad..
Científicos del Instituto de Salud Carlos III ISCIII, en colaboración con el Hospital 12 de Octubre y el Hospital de Fuenlabrada, analizaron 63 individuos que habían recibido trasplantes de órganos sólidos. Este análisis se realizó para determinar cuántos de estos trasplantados habían entrado en contactocon el parásito responsable de esta enfermedad incluso si dichos receptores habían permanecido asintomáticos; el análisis también sirvió para evaluar el riesgo real de desarrollar leishmaniasis más adelante en la vida.
"Ser receptor de un trasplante de órgano es cada vez más común entre la población española. Por ello, es necesario tanto prevenir el riesgo de infección en los pacientes trasplantados como adoptar las medidas adecuadas de manejo y prevención de la enfermedad en los casos clínicos parapara prevenir recaídas ”, explica Javier Moreno, investigador del ISCIII y autor de este estudio.
Los expertos creen que estas medidas serían más útiles en regiones donde ocurren brotes, como Fuenlabrada. Durante este brote, ocho casos de leishmaniasis visceral LV, la forma más grave de la enfermedad que puede tener complicaciones potencialmente mortalesse reportaron entre el grupo de 130 receptores de trasplantes que viven allí ", agregó Moreno.
"Al comparar esta incidencia con la de los pacientes inmunocompetentes, es decir, con los que tienen un sistema inmunológico normal, se ha demostrado que el riesgo de desarrollar LV es más de cien veces mayor en los pacientes que han recibido trasplantes," él continúa.
Además, el segundo propósito del estudio fue determinar, en pacientes que habían padecido LV y habían sido tratados por ella, si su recuperación fue completa o si existía una posibilidad de recaída, una ocurrencia muy común entre individuos inmunodeprimidos.
Para monitorear a estos pacientes, los investigadores no solo emplearon las pruebas serológicas y parasitológicas que normalmente se usan para diagnosticar la leishmaniasis, sino que también usaron ensayos de proliferación de linfocitos y producción de citocinas, ambos implementados por Eugenia Carrillo, investigadora del Laboratorio de Leishmaniasis en ISCIIII-para determinar la respuesta celular específica a este parásito.
"Observamos que existía una alta correlación entre los niveles de estimulación y niveles de producción de citocinas obtenidos en los cultivos y los niveles de citocinas detectados en plasma. Esta correlación permitió confirmar que ambas técnicas eran comparables, aunque la segundauno era mucho más sencillo que el primero ”, indica el investigador español.
Estas pruebas, en conjunto con las técnicas que se utilizan habitualmente, permiten la detección de individuos que han entrado en contacto con el parásito y, aunque no estén actualmente enfermos, podrían desarrollar la enfermedad en el futuro. De hecho,Es común que aparezca LV en los receptores de trasplantes después de meses o años de recibir terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo del órgano trasplantado.
prevención de recaídas
En los receptores de trasplante que ya habían desarrollado LV y habían sido tratados por ella, estas pruebas permitieron confirmar su recuperación no solo su recuperación clínica sino también su recuperación inmunológica. O, en los casos en los que el paciente trasplantado no se había recuperado completamentede la enfermedad, estas pruebas permitieron a los investigadores considerar el beneficio de los nuevos tratamientos quimioterapéuticos para prevenir las recaídas.
"Estas pruebas también ayudan a evaluar cualquier contacto previo que las personas que van a recibir un trasplante de órgano sólido y una terapia inmunosupresora a largo plazo ya hayan tenido con el parásito. En estos casos, estos pacientes corren el riesgo de perder su protección celular naturalrespuesta a Leishmania durante el tratamiento inmunosupresor, lo que los pone en riesgo de desarrollar LV ", concluyen los investigadores.
Desglose: La enfermedad en España
En España, la leishmaniasis es una enfermedad causada por el parásito Leishmania infantum y está presente en casi toda la Península Ibérica y Baleares. La incidencia media reportada por año es de 0,45 casos / 100.000 habitantes 4.966 casos entre 1997 y 2011.
El 33% de los casos notificados de leishmaniasis en España ocurren en niños menores de nueve años. Otro 33% ocurre en personas adultas coinfectadas por el VIH ya que el VIH es un factor de riesgo grave para el desarrollo de leishmaniasis visceral LV comoasí como las recaídas después del tratamiento.
Otras condiciones de inmunosupresión, como las causadas por un trasplante de órgano sólido o por recibir agentes inmunosupresores o terapias biológicas, se combinan actualmente con las infecciones por VIH como un factor de riesgo individual para desarrollar LV.
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Materiales proporcionado por Plataforma SINC . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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