Un comité de expertos nacionales, dirigido por un investigador de la Clínica Cleveland, ha establecido pautas únicas en su tipo para promover predicciones de cáncer más precisas e individualizadas, guiando un tratamiento más preciso y conduciendo a mejores tasas de supervivencia y resultados de los pacientes.
Estas nuevas pautas están cambiando el enfoque tradicional de los métodos de estadificación del cáncer para el tratamiento del cáncer. Las nuevas calculadoras de riesgo, que complementarán el sistema de estadificación existente, permitirán a los médicos determinar con mayor precisión y precisión el mejor tratamiento para pacientes individuales.
El Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer AJCC, que es responsable de evaluar y actualizar periódicamente las etapas del cáncer, ha reconocido que las etapas del cáncer son imperfectas y se ha comprometido a mejorar el sistema con calculadoras de riesgo basadas en estadísticas más pronósticas en 2016.
En preparación para estos cambios, el AJCC invitó a un grupo de los mejores expertos en estadísticas de salud de todo el país a formar el Precision Medicine Core PMC. Dirigido por Michael Kattan, Ph.D., MBA, presidente del Departamento deQuantitative Health Sciences en el Instituto de Investigación Lerner de Cleveland Clinic, el grupo discutió las características necesarias para desarrollar un modelo de riesgo de calidad en pacientes con cáncer. El énfasis se centró en las métricas de desempeño, la claridad de la implementación y la relevancia clínica.
"Esto representa un nuevo cambio de paradigma para el futuro de los tratamientos contra el cáncer", dijo Kattan.
Las nuevas pautas se publicarán en la revista CA: Una revista sobre el cáncer para médicos .
El Precision Medicine Core PMC tuvo la tarea de desarrollar una lista de verificación de criterios para evaluar las posibles calculadoras de riesgo de cáncer y determinar qué calculadoras serán aprobadas por el AJCC. El grupo identificó 13 criterios de inclusión y 3 de exclusión para el respaldo del modelo de riesgo del AJCC en el cáncer.Los siguientes cánceres serán los primeros en ser evaluados para los modelos de predicción existentes: cáncer de mama, colon, próstata, pulmón, melanoma y cabeza y cuello, con el objetivo de incluir de forma integral todos los cánceres en el futuro. El PMC está formado por investigadores de ClevelandClínica, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Cedars-Sinai Medical Center, Stanford University, UMC Utrecht, The Netherlands, University of Pennsylvania, Duke University, Sage Bionetworks, Queen's University, University of Illinois Hospital & Health Sciences System, Mayo Clinic, El Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering y la Universidad Estatal de Arizona.
Las fórmulas deben predecir la supervivencia general o la muerte de un tipo particular de cáncer y deben pasar los 16 criterios. "Nuestra lista de verificación debería abrir la puerta a una ola de modelos de predicción estadística que se utilizan clínicamente en muchos cánceres diferentes", dijo Kattan, pionera en el desarrollo de calculadoras de riesgo de cáncer llamadas nomogramas. "También podría aplicarse fuera del cáncer, en cualquier lugar en el que se esté considerando un uso generalizado de modelos de predicción estadística".
El sistema actual de estadificación del cáncer estadios I-IV, también conocido como TNM, se ha utilizado durante décadas y es una forma sencilla de evaluar universalmente la progresión del cáncer en pacientes de todo el mundo. Sin embargo, muchos creen que el sistema está desactualizado,agrupar a todos los pacientes con cáncer en 4 etapas, que no tienen en cuenta las diferencias individuales en los factores de riesgo, como la genética, la edad, el género y el estilo de vida. Como resultado, un paciente que es, por ejemplo, una etapa 3 "mala",podría recibir un tratamiento insuficiente para un cáncer que es probable que metastatice. Por otro lado, un paciente "bueno" en etapa 3 podría recibir un tratamiento más agresivo del necesario, lo que puede provocar efectos secundarios tóxicos en el corazón, los riñones u otros órganos.
Ahora que se han establecido las pautas, se invitará a investigadores de todo el mundo a enviar sus fórmulas de riesgo de cáncer para que las revise el AJCC, con el potencial de cambiar la cara del tratamiento del cáncer para millones de personas en todo el mundo.
"Cuando los modelos lleguen a manos de los médicos, la forma en que los pacientes son tratados, manejados y asesorados cambiará para siempre para mejor", dijo Kattan. "Este es verdaderamente un gran ejemplo de cómo la medicina de precisión ayudará a los pacientes con cáncer en elfuturo no tan lejano ".
El siguiente paso será la distribución de esta lista de verificación, así como el proceso, a los autores de los modelos de predicción. Luego se les invitará a enviar sus modelos para su consideración.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, en 2016 se diagnosticarán aproximadamente 1,685,210 nuevos casos de cáncer y 595,690 muertes por cáncer en los EE. UU. El cáncer es la segunda causa más común de muerte en los EE. UU., Superada solo por las enfermedades cardíacas y representacasi 1 de cada 4 muertes.
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Materiales proporcionado por Clínica Cleveland . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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