Un nuevo estudio encuentra diferencias significativas entre la estructura del coágulo sanguíneo en adultos y recién nacidos, lo que ayuda a los investigadores a comprender mejor los desafíos para abordar el sangrado posoperatorio en pacientes neonatales. Los investigadores también encontraron que el estándar actual de atención para el tratamiento del sangrado posoperatoriopuede suponer un mayor riesgo de trombosis en los recién nacidos en comparación con los adultos, lo que los investigadores no habían sospechado. El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Carolina del Norte, la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, la Universidad de Emory, Children's Healthcare of Atlanta y elInstituto de Tecnología de Georgia.
"Sabíamos que los recién nacidos bebés de menos de un mes tienen más probabilidades que los adultos de sufrir hemorragias graves después de una cirugía cardíaca, lo que plantea una variedad de riesgos para la salud", dice Ashley Brown, primera autora de un artículo sobreel estudio y un profesor asistente en el departamento conjunto de ingeniería biomédica en NC State y UNC-Chapel Hill.
"El estándar actual de atención es administrar a los pacientes neonatales productos sanguíneos, como una proteína llamada fibrinógeno, derivados de la sangre de adultos", dice Brown. "Pero la sangre neonatal y la sangre de adultos no son lo mismo; muchos de losLos componentes involucrados en la coagulación en los recién nacidos tienen diferentes niveles de actividad o eficacia en comparación con los mismos componentes en los adultos. Nuestro objetivo era comprender mejor en qué se diferencia la coagulación en los recién nacidos de la de los adultos, de modo que podamos acercarnos al desarrollo de un tratamiento más eficazestrategias para estos bebés ".
La hipótesis de los investigadores era que el fibrinógeno, la principal proteína de coagulación de la sangre, de los recién nacidos formaría coágulos diferentes de los formados por el fibrinógeno adulto, y tenían razón. Sin embargo, se sorprendieron al encontrar que el fibrinógeno de los adultosno se integró bien con el fibrinógeno en los recién nacidos. En otras palabras, el fibrinógeno de adultos y recién nacidos no se pegaría entre sí ni formaría un coágulo.
Para probar esta hipótesis, los investigadores tomaron muestras de fibrinógeno neonato y fibrinógeno adulto y compararon cómo formaban coágulos. Observaron coágulos formados únicamente de fibrinógeno adulto, coágulos formados únicamente de fibrinógeno neonato y coágulos formados de fibrinógeno mixto adulto y neonato.
Los investigadores descubrieron que el fibrinógeno neonato formaba coágulos menos densos y más frágiles que el fibrinógeno adulto. Y encontraron que una mezcla de fibrinógeno adulto y neonato formaba coágulos que también eran frágiles y menos densos, incluso si había relativamente poco fibrinógeno neonato enla mezcla.
Los investigadores también evaluaron cuánto tiempo tardaron estos coágulos en disolverse. Esto es importante porque los coágulos de sangre que no se descomponen pueden formar trombosis o ser liberados al torrente sanguíneo y causar un derrame cerebral.
El estudio mostró que los coágulos de fibrinógeno del recién nacido se disuelven aproximadamente el doble de rápido que los coágulos formados a partir del fibrinógeno adulto. También mostró que los coágulos formados a partir de una mezcla de fibrinógeno para adultos y recién nacidos se disolvieron aproximadamente a la misma velocidad que los coágulos solo para adultos, independientemente deel porcentaje de fibrinógeno neonato en la mezcla.
"Esto sugiere que el uso de fibrinógeno adulto en pacientes neonatales puede suponer un mayor riesgo de embolia u otros eventos trombóticos adversos", dice Nina Guzzetta, MD, autora correspondiente del estudio, profesora asociada de anestesiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, yanestesiólogo cardíaco pediátrico en Children's Healthcare of Atlanta.
"Este trabajo nos lleva a entender que los recién nacidos no son solo adultos pequeños, y todavía tenemos mucho que aprender sobre la coagulación en los recién nacidos", dice Guzzetta. "También nos dice que hay mucho margen de mejora en el estándar actualde atención para hemorragias posoperatorias en recién nacidos.
"Estamos investigando varios enfoques que pueden ayudar a abordar este problema, evaluando varios modos de acción", dice Brown. "Es posible que podamos usar varios factores externos que promueven la coagulación para estimular el fibrinógeno en los recién nacidos para formar un coágulo más denso. Estamos investigando posibles alternativas para ayudar a los recién nacidos a formar un mejor coágulo después de una cirugía mayor sin tener que usar fibrinógeno adulto. Por ejemplo, estamos investigando el uso de partículas sintéticas similares a plaquetas desarrolladas por nuestro equipo para aumentar la hemostasia, el proceso biológico quedetiene el sangrado, en muestras de sangre extraídas de estos pacientes ".
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Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Carolina del Norte . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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