¿Por qué los adultos mayores de raza negra tienen un mayor riesgo de repetir el ingreso hospitalario después de un ataque cardíaco? El tratamiento en hospitales con tasas más altas de atención de enfermería perdida puede ser un factor contribuyente, informa un estudio en la edición de mayo de Atención médica . La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"Nuestros hallazgos sugieren que la atención de enfermería no satisfecha varía ampliamente entre los hospitales de EE. UU. Y que los negros mayores reciben atención desproporcionadamente en entornos donde la atención se pierde con mayor frecuencia", comenta el autor principal J. Margo Brooks-Carthon, PhD, RN, de la Universidad de PennsylvaniaCentro de Resultados de Salud e Investigación de Políticas de la Escuela de Enfermería. "A medida que la nación continúa intensificando los esfuerzos para reducir las disparidades de salud, las soluciones pueden consistir en garantizar recursos adecuados para las enfermeras que trabajan en la atención directa".
Algunas formas de atención de enfermería no satisfecha se relacionan con un mayor riesgo de readmisión
Los investigadores analizaron datos de más de 69,000 pacientes blancos y negros con infarto agudo de miocardio IAM tratados en 253 hospitales en tres estados durante 2006-07. Cada hospital se clasificó en términos de la frecuencia con la que las tareas de cuidados de enfermería se dejaron incompletas debidoa la falta de tiempo.
El estudio analizó las diferencias en las características de los hospitales donde se trató a pacientes negros versus blancos, incluso si las necesidades de atención de enfermería no se satisfacían "raramente, a veces o con frecuencia". Esta medida de atención de enfermería no satisfecha también se analizó como un factor de riesgo pararepetir el ingreso hospitalario dentro de los 30 días posteriores al IAM.
En promedio, los pacientes negros eran más jóvenes pero tenían más problemas de salud que los pacientes blancos; también tenían un estado socioeconómico más bajo. De acuerdo con estudios anteriores, la tasa de reingreso a los 30 días fue mayor en pacientes negros: 23.5 por ciento, en comparación con 18.8 por ciento enpacientes blancos.
"En general, los pacientes negros mayores se encontraban con mayor frecuencia en hospitales donde se omitía la atención necesaria, y con menos frecuencia en los hospitales donde la atención rara vez se perdía", dice el Dr. Brooks-Carthon. La atención de enfermería no satisfecha se asoció con un mayor riesgo derepetir el ingreso para pacientes de raza negra, después del ajuste según las características del paciente y del hospital.
El factor más fuerte fue no recibir medicamentos de manera oportuna. Para los pacientes negros con esta forma de atención de enfermería no satisfecha, las probabilidades de reingreso aumentaron en un 26 por ciento. El reingreso también fue más probable cuando las enfermeras omitieron consolar y hablar con los pacientes, unaumento del riesgo del nueve por ciento; y cuando no documentaron la atención, un aumento del seis por ciento.
Sorprendentemente, algunos otros tipos de atención de enfermería no satisfecha, como la planificación del alta y la educación del paciente, no se relacionaron significativamente con el riesgo de readmisión. La atención de enfermería no satisfecha no influyó en la probabilidad de readmisión para pacientes blancos mayores.
Las enfermeras juegan un papel fundamental en el cuidado de los pacientes después del IAM. Sin embargo, las enfermeras son cada vez más incapaces de completar todas las tareas de atención necesarias, especialmente porque pasan más tiempo en tareas administrativas y menos en atención directa al paciente. El nuevo estudio es el primeropara evaluar si la atención de enfermería no satisfecha contribuye a las diferencias raciales / étnicas en los reingresos de IAM. Los resultados pueden ayudar a informar los esfuerzos continuos para mejorar el resultado de los pacientes minoritarios mayores al mejorar las transiciones de atención de los hospitales a entornos ambulatorios.
"Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes mayores de AMI negro sufren mayores consecuencias cuando las tareas de enfermería quedan incompletas", agrega el Dr. Brooks-Carthon. Los investigadores concluyen: "Cualquier esfuerzo para reducir las disparidades de readmisión debe incluir inversiones para garantizar que las enfermeras que trabajanen la primera línea de atención puede atender las complejas necesidades sociales y de atención médica de esta población ".
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Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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