No existe una solución única para aliviar el hacinamiento en las salas de emergencia, pero un nuevo estudio identifica cuatro estrategias clave que han reducido el problema.
El estudio, publicado en la revista Anales de medicina de emergencia , concluye que el liderazgo ejecutivo comprometido puede aliviar el problema cuando se combina con un enfoque basado en datos y una coordinación en todo el hospital, desde el personal de limpieza hasta el director ejecutivo. El hacinamiento en las salas de emergencia se ha asociado con una menor satisfacción del paciente e incluso la muerte.
"El hacinamiento en el departamento de emergencias puede ser peligroso para los pacientes", dijo el autor principal, Benjamin Sun, MD, profesor de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de OHSU. "Sabemos, por ejemplo, que el hacinamiento en el departamento de emergencias puede provocar retrasos en el dolormedicamentos para pacientes con huesos rotos, así como retrasos en los antibióticos para pacientes con neumonía. Sabemos que el riesgo de muerte es mayor cuando el departamento de emergencias está más lleno que cuando está menos lleno ".
El estudio identificó grupos de hospitales categorizados como de baja, alta o más alta mejora en términos de duración de la estadía y tiempos de internado la cantidad de tiempo que un paciente ingresado debe esperar por una cama de internación, según las estadísticas proporcionadas por 2619 UShospitales a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Los autores seleccionaron una muestra representativa de cuatro hospitales en cada una de las tres categorías de desempeño y luego entrevistaron sistemáticamente a una amplia gama de partes interesadas.
Los investigadores hablaron con 60 personas en los 12 hospitales. Los entrevistados incluyeron personal de enfermería, directores de departamentos de emergencia, directores de servicios para pacientes hospitalizados, médicos en jefe y otros funcionarios ejecutivos.
El estudio identificó cuatro estrategias clave :
El estudio señaló que los líderes ejecutivos de los hospitales de alto rendimiento identificaron el hacinamiento hospitalario como una prioridad absoluta con objetivos y recursos claros para lograr esos objetivos.
"En contraste, el liderazgo ejecutivo de un hospital de bajo rendimiento no priorizó las iniciativas de hacinamiento, a pesar de reconocer las causas", escribieron los autores. "El liderazgo del departamento de emergencias a menudo se sentía aislado en su lucha con el internado y la duración de la estadía significativos".
Los hospitales de alto rendimiento actuaban como un sistema cohesivo en todos los departamentos para aliviar el hacinamiento, en contraste con los hospitales de bajo rendimiento que operaban en silos. Por ejemplo, un ejecutivo de un hospital de alto rendimiento desarrolló estrategias para mejorar los tiempos de entrega de camas en las salas de hospitalización.
"En lugar de esperar a que la habitación pasara de estar sucia a limpia y luego reservar el transporte para que viniera un paciente, comenzamos a hacer las cosas en paralelo para reducir el tiempo de espera", dijo el ejecutivo en el informe.
Los hospitales de alto rendimiento recopilaron y utilizaron datos para ajustar las operaciones en tiempo real, proporcionaron retroalimentación inmediata al personal clave y pronosticaron patrones de flujo en el departamento de emergencias y el hospital, haciendo coincidir los recursos para satisfacer la demanda esperada.
"Por el contrario, en los hospitales de bajo rendimiento, la mayoría de los datos estaban disponibles solo retrospectivamente y, si los datos se usaban, los líderes ejecutivos los discutían en reuniones mensuales o trimestrales", escribieron los autores.
Los hospitales de alto rendimiento responsabilizaron al personal y los problemas se abordaron de inmediato para reducir el hacinamiento.
Sun describió un escenario típico en un hospital de alto rendimiento: "Si el internado en el servicio de urgencias excedía el límite aceptable, el director médico saldría físicamente de la oficina, iría a los pisos de la sala y comenzaría a revisar los registros y a preguntar:'¿Qué podemos hacer para solucionar el problema?' ", Dijo.
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud R21 AG044607.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias y Salud de Oregon . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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