Todos los días, aproximadamente tres nuevos sospechosos de accidente cerebrovascular son trasladados en ambulancia al Departamento de Emergencias del Hospital Universitario de Helsinki para ser considerados para una terapia trombolítica anticoagulante urgente o una trombectomía para prevenir un accidente cerebrovascular permanente causado por isquemia cerebral aguda. Pero, peligrosamente, de cada cien 'En realidad, solo la mitad de los candidatos a trombólisis es causada por esta afección y el resto tiene otros tipos de diagnósticos. A pesar de la tremenda presión del tiempo, los diagnósticos rápidos deben ser precisos.
Durante casi dos décadas, los neurólogos y médicos de urgencias de Helsinki se han esforzado por construir la cadena de recuperación del accidente cerebrovascular agudo más eficiente del mundo.
"Ya desde 2011 hemos logrado examinar al paciente con sospecha de accidente cerebrovascular ingresado, realizar las imágenes cerebrales necesarias y completar la decisión con respecto a la trombólisis en menos de 20 minutos promedio de 'tiempo puerta a aguja'", dice el profesor de Neurología,Médico jefe Perttu Lindsberg, Universidad de Helsinki y Hospital Universitario de Helsinki. Continúa :
"Pero nos preguntamos si este marco de tiempo limitado podría de hecho ser contraproducente y conducir a un rendimiento deficiente en la precisión del diagnóstico".
Para aclarar esto, Lindsberg y sus colegas iniciaron un estudio, que se publicó el 11 de julio en la revista neurología . La cohorte del estudio prospectivo consistió en 1015 pacientes, que habían sido transportados al Departamento de Emergencias del Hospital Universitario de Helsinki como pacientes con código de accidente cerebrovascular de emergencia durante 2013 a 2015.
"Los resultados demostraron que de cada cien pacientes con código de accidente cerebrovascular, solo dos recibieron trombólisis innecesaria o no la recibieron debido a un diagnóstico de admisión inicial inexacto", dice Lindsberg.
Lograr un diagnóstico preciso fue más desafiante en las llamadas afecciones que imitan el accidente cerebrovascular, que representan diversas afecciones relacionadas, por ejemplo, con ataques epilépticos, migraña, trastornos psicógenos o simplemente dolor de cabeza o entumecimiento inespecífico.
Se consideró que la inexactitud diagnóstica había influido en el manejo del paciente en el 6,9% de los pacientes con código de accidente cerebrovascular. Por ejemplo, podría haber retrasado el inicio del tratamiento estándar para la afección subyacente. Sin embargo, en un análisis detallado, se estableció que el diagnóstico de admisión inexactopotencialmente había empeorado el resultado en solo ocho 0,8% pacientes y ningún paciente murió por esto.
La investigación finlandesa se comentó en neurología en un artículo editorial adjunto, donde los resultados se consideraron convincentes.
"Los resultados mostraron que la cadena de recuperación de los accidentes cerebrovasculares, que hemos estado optimizando gradualmente durante años, es segura y rápida, y que la velocidad no se ha logrado a expensas de la inexactitud del diagnóstico", corrobora el profesor Lindsberg.
"Este estudio también nos ha proporcionado valores de comparación útiles, que nos permiten monitorear nuestro desempeño frente a posibles renovaciones organizacionales, y tal vez otros hospitales también puedan usarlos para realizar evaluaciones comparativas. En enfermedades comunes, debilitantes como el accidente cerebrovascular no podemosaceptar la menor disminución de la entrega de tratamientos efectivos, ni en el rendimiento diagnóstico ni en la eficiencia de la gestión. La operación siempre se puede optimizar, pero solo sobre la base de la experiencia existente ".
Lindsberg considera que un área de desarrollo futuro en la evaluación del accidente cerebrovascular en el servicio de urgencias es la utilización más activa de la resonancia magnética rápida, especialmente en pacientes con síndromes clínicos desafiantes o inusuales, así como en aquellos candidatos a trombólisis de accidente cerebrovascular con tiempo de inicio de síntomas desconocido.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Helsinki . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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