en un artículo reciente publicado en PLOS One , Soumya Chatterjee, MD, profesor asistente de enfermedades infecciosas, alergia e inmunología en la Universidad de Saint Louis, presenta datos para mostrar que un enfoque en los pacientes con tuberculosis de alto riesgo puede ser la respuesta al progreso estancado en la erradicación de la enfermedad en los Estados UnidosEstados.
"Podemos lograr la eliminación de esta enfermedad en los EE. UU., Pero nuestros números no están disminuyendo lo suficientemente rápido", dijo Chatterjee.
La tuberculosis TB es una infección bacteriana que puede causar daño pulmonar. Las personas infectadas con TB pueden tener formas activas o latentes de la enfermedad.
En su estado activo, la tuberculosis causa síntomas, como tos y pérdida de peso, y es contagiosa para los demás. Los pacientes con tuberculosis activa no tratada suelen transmitir la infección a otras personas a una tasa de 10 a 14 personas por año.La tuberculosis latente no presenta síntomas y, por lo general, no es contagiosa, pero corre el riesgo de desarrollar eventualmente una forma activa de la enfermedad.
Estados Unidos tiene bajos niveles de tuberculosis, con solo 2.8 casos por cada 100,000 personas. De hecho, los expertos creen que es posible eliminar la enfermedad en este país. Sin embargo, el progreso hacia esta meta se ha estancado debido a que las tasas de infección,han ido disminuyendo de manera constante, se han estancado en los últimos años.
Si bien no está del todo claro por qué el progreso se ha ralentizado, es probable que un factor contribuyente tenga que ver con los pacientes que no completan sus ciclos completos de tratamiento.
El Centro para el Control de Enfermedades CDC recomienda que los médicos administren a las personas con tuberculosis latente un tratamiento para eliminar las bacterias latentes y prevenir una infección activa. El tratamiento es una tableta que se toma a diario durante seis meses.
"Puede ser difícil lograr que las personas tomen el tratamiento con regularidad, especialmente cuando se sienten bien", dijo Chatterjee. "Las tasas de finalización de la terapia son solo del 50 al 60 por ciento, en el mejor de los casos".
Para abordar este problema, Chatterjee quería determinar qué pacientes tenían más probabilidades de desarrollar una forma activa de la infección. Ciertos pacientes tienen un mayor riesgo de progresar a TB activa, incluidas las personas mayores, las que tienen el sistema inmunológico debilitado, como el VIHe inmigrantes de países con una alta prevalencia de tuberculosis.
Chatterjee teorizó que si los médicos pudieran identificar a los pacientes latentes con mayor riesgo de infección activa y luego concentrar sus esfuerzos en ayudarlos a completar su tratamiento, EE. UU. Podría avanzar nuevamente hacia el objetivo de eliminar la enfermedad.
"Si podemos separar quién tiene un riesgo alto, moderado y bajo de progresar al estado activo, podemos centrarnos en el grupo de alto riesgo para ayudar a garantizar que completen su tratamiento", dijo Chatterjee.
Chatterjee y su equipo recopilaron cinco años de datos existentes de pacientes clínicos que tenían un diagnóstico de tuberculosis latente.
Usando una calculadora de riesgo en línea tstin3d.com diseñado para permitir que los médicos y los pacientes ingresen factores de riesgo individuales a fin de generar una evaluación general del riesgo de la probabilidad de que un paciente con TB latente desarrolle una infección activa, el equipo ingresó retroactivamente la información del paciente en elcalculadora para determinar su riesgo.
El equipo de investigación encontró que el 22 por ciento de las personas con TB inactiva tenían un alto riesgo de progresar a una infección activa. También encontraron que los pacientes de todos los niveles de riesgo tenían la misma tasa de finalización del tratamiento. El estudio mostró que los médicos no están identificando sistemáticamenteniveles de riesgo para sus pacientes con tuberculosis latente.
"La calculadora es una herramienta para diferenciar quién está en mayor riesgo de infección activa", dijo Chatterjee. "Podría permitir a los médicos comunicar la importancia de completar un régimen de tratamiento a sus pacientes de alto riesgo.
"Nuestra principal revelación de este estudio es que deberíamos estar haciendo una estratificación de riesgo con los pacientes con tuberculosis".
Chatterjee dice que el enfoque ahora es diseñar estrategias para ayudar a todos en el grupo de alto riesgo a completar el tratamiento.
"En nuestra próxima fase, estamos inscribiendo a pacientes de alto riesgo en un ensayo clínico con un nuevo régimen de tratamiento aprobado por los CDC", dijo Chatterjee. "Con este tratamiento, los pacientes solo toman una tableta una vez a la semana durante tres meses, y con 12 dosis, se terminan. Esto ha demostrado ser tan efectivo como los tratamientos tradicionales.
"El CDC recomienda que se trate de una terapia de observación directa", dijo Chatterjee. "Entonces, una enfermera observa a los pacientes tomar sus medicamentos. De esta manera, sabemos que un paciente ha tomado el tratamiento completo".
En lugar de requerir que los participantes del estudio realicen una visita al consultorio del médico cada semana, los pacientes se comunicarán con una enfermera a través de una aplicación en su teléfono.
"Estamos adoptando un enfoque de telemedicina para esto", dijo Chatterjee. Con una aplicación aprobada por HIPAA para el teléfono de un paciente, una enfermera en una computadora observará al paciente tomar el medicamento y registrará el tratamiento. De esta manera,tendremos documentación clara de que el tratamiento se terminó.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Saint Louis . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :