Un nuevo estudio sugiere que los antibióticos se usan en exceso en hasta el 60 por ciento de los pacientes que se someten a procedimientos urológicos comunes. El estudio, dirigido por Daniel Livorsi, MD, profesor asistente de medicina interna de la Universidad de Iowa, muestra que las altas tasas de uso excesivo fueronprincipalmente debido al uso prolongado de antibióticos después del procedimiento. Los hallazgos se publicaron el 21 de diciembre en Red JAMA abierta .
Es común que a los pacientes que se someten a un procedimiento urológico o quirúrgico se les administren antibióticos como precaución para prevenir una infección relacionada con la cirugía. Pero el uso excesivo de antibióticos puede promover la resistencia a los antibióticos, que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han definido comoun problema de salud importante. Además, el uso innecesario de antibióticos expone a los pacientes a daños potenciales, como un mayor riesgo de infección por C. difficile bacterias.
Basado en la evidencia de que un ciclo más prolongado de antibióticos no agrega ningún beneficio a los resultados del paciente y, de hecho, puede aumentar los riesgos para la salud del paciente, la Asociación Americana de Urología AUA recomienda que los antibióticos no se administren durante más de 24 horas después de la mayoría deprocedimientos urológicos.
Livorsi y sus colegas adoptaron dos enfoques para investigar si los urólogos están siguiendo las pautas de la AUA para la prescripción de antibióticos. Revisaron manualmente los registros médicos de 375 pacientes que se sometieron a uno de los tres procedimientos urológicos comunes. Todos estos procedimientos utilizan dispositivos endoscópicos insertados en la uretrapara examinar y manipular partes del tracto urinario. Los pacientes fueron tratados entre enero de 2016 y julio de 2017 en cinco hospitales de la Administración de Salud de Veteranos ubicados en diferentes partes de los EE. UU.
El equipo también revisó datos administrativos de 29,530 registros de pacientes de todo el sistema de la Administración de Salud para Veteranos.
En general, el estudio encontró que 217 de los 375 pacientes 58 por ciento recibieron antibióticos de una manera que no seguía las pautas de la AUA. La desviación más común de las pautas involucró la prescripción de antibióticos después del procedimiento: 211 pacientes 56por ciento recibieron antibióticos durante más de 24 horas después de un procedimiento. De hecho, los pacientes a menudo recibieron antibióticos durante tres a cinco días después de un procedimiento en lugar de las 24 horas o menos que recomiendan las pautas.
Los datos administrativos nacionales también mostraron altas tasas de prescripción excesiva de antibióticos; casi el 40 por ciento de los registros mostraron una mediana de tres días adicionales de terapia con antibióticos. En general, hubo un buen acuerdo entre los resultados de las revisiones de los cuadros manuales y los datos administrativos entrelos casos evaluados por ambas fuentes de datos.
"Este estudio muestra que los antibióticos a menudo se continúan durante varios días después de procedimientos urológicos comunes, incluso cuando no hay una indicación clara para los antibióticos. Este uso aparentemente innecesario de antibióticos está exponiendo a los pacientes a un daño potencial", dice Livorsi, quien también es unmédico de la Universidad de Iowa Health Care y del Sistema de Atención Médica VA de Iowa City. "Reducir el uso innecesario de antibióticos en este entorno es solo un ejemplo de cómo los médicos pueden ser mejores administradores de los antibióticos".
El equipo eligió observar a los pacientes dentro del sistema VA porque es el sistema de atención médica integrado más grande de los Estados Unidos, lo que facilita la realización de este tipo de estudio. Sin embargo, Livorsi no cree que los hallazgos sean exclusivos delVA. Señala que otros estudios en entornos fuera de VA han encontrado resultados similares.
El estudio no investigó por qué los urólogos recetan antibióticos durante más tiempo de lo recomendado después de un procedimiento. Dado que la AUA proporciona recomendaciones claras para la terapia con antibióticos durante estos procedimientos, Livorsi cree que sería útil comprender si los urólogos no conocen las pautasy la evidencia detrás de ellos, o si hay otras razones por las que los urólogos no están siguiendo las recomendaciones.
No obstante, los investigadores creen que el estudio identifica el período posterior al procedimiento como una buena oportunidad para mejorar la prescripción de antibióticos de una manera que podría disminuir la resistencia a los antibióticos y reducir los costos de atención médica sin dañar los resultados de los pacientes.
"Si un paciente que se somete a una cirugía recibe antibióticos durante más de 24 horas, debe pedirle al proveedor que le explique por qué se necesitan más antibióticos", dice Livorsi.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Atención médica de la Universidad de Iowa . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :