Las sobredosis de analgésicos opioides ocurren con frecuencia en personas que no son usuarios crónicos con altas dosis de opioides recetados; los grupos a los que se dirigen las pautas actuales de prescripción de opioides, informa un estudio en la edición de agosto de Atención médica .
"Puede ser prudente revisar las pautas para abordar también las intoxicaciones por opioides que se producen a dosis relativamente bajas prescritas y con el uso de opioides agudo e intermitente, además del uso crónico de dosis altas", comenta la autora principal, Deborah Fulton-Kehoe, PhD,científico investigador del Departamento de Ciencias Ambientales y de Salud Ocupacional de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Washington, Seattle. Es posible que las pautas también necesiten apuntar a los sedantes recetados, que están involucrados en casi la mitad de las sobredosis de opioides.
Las tendencias sugieren la necesidad de actualizar las pautas de prescripción de opioides
Los investigadores analizaron los datos de Medicaid sobre la prescripción de opioides y el envenenamiento por opioides en el estado de Washington entre 2006 y 2010. Identificaron 2.250 sobredosis de opioides en 1.809 pacientes. Alrededor del 35 por ciento de estos eventos se asociaron con metadona, que puede usarse para tratar la heroína yotras adicciones a narcóticos, además de su uso como tratamiento del dolor. El 65 por ciento restante de las sobredosis se debió a otros medicamentos opioides.
En respuesta a la epidemia de opioides en curso, Washington introdujo nuevas Directrices estatales sobre opioides en 2007 - enfatizando el alto riesgo de sobredosis en usuarios crónicos a largo plazo con altas dosis de opioides recetados. El número de intoxicaciones por metadona continuó aumentando después de laguía de prescripción.
Sin embargo, las sobredosis no fatales de los medicamentos recetados para el dolor con opioides parecieron nivelarse en el estado de Washington, después de la introducción de las nuevas pautas. Eso contrastaba con el aumento de las tasas a nivel nacional.
Los investigadores analizaron los historiales de prescripción de pacientes con sobredosis no fatal causada por analgésicos opioides. Investigaciones anteriores han demostrado que las sobredosis fatales y no fatales eran más probables para los usuarios crónicos de opioides y aquellos con dosis más altas de opioides recetados.
Sin embargo, muchos pacientes en el estudio no cumplieron ninguno de estos criterios. Solo el 44 por ciento de los pacientes que tomaron una sobredosis de analgésicos opioides eran usuarios crónicos, con más de 90 días de suministro de medicamentos opioides recetados en el año anterior. En la semanaantes de la intoxicación, solo el 17 por ciento de los pacientes tenía una dosis de opioide de "bandera amarilla" dirigida por la guía de prescripción: una dosis equivalente a la morfina de más de 120 miligramos por día. En contraste, el 28 por ciento de los pacientes con sobredosis tenían una dosis relativamente alta.dosis baja de menos de 50 mg por día.
El uso concurrente de sedantes fue otro factor importante que contribuyó: casi la mitad de los pacientes también tenían una receta de sedantes en el momento de la sobredosis de opioides. Eso fue así por intoxicaciones causadas por metadona o por opioides recetados.
El Dr. Fulton-Kehoe y sus coautores creen que su estudio tiene implicaciones importantes para los esfuerzos para prevenir las intoxicaciones por opioides. Debido a que solo una pequeña fracción de los usuarios están en dosis altas de "bandera amarilla" 120 mg por día o más y muchas intoxicaciones por opioidesocurren en dosis más bajas prescritas en pacientes que no serían considerados usuarios crónicos, "las pautas de opioides y otras intervenciones educativas deberán desarrollarse para abordar las intoxicaciones por opioides que ocurren entre estos pacientes", escriben los investigadores. También piden estrategias dirigidas a pacientes conprescripciones para sedantes.
"El tema de la sobredosis por medicamentos recetados opioides es una crisis nacional actual", comenta el Dr. Jeroan J. Allison de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, coeditor en jefe de Atención médica . Señala que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han declarado que la sobredosis de opioides es una epidemia nacional. "Las estadísticas son bastante abrumadoras y dramáticas, y este problema afecta a todos los estados de nuestra nación".
Aunque el estudio es regional, tiene implicaciones nacionales e incluso globales, cree el Dr. Allison. "Es decir, el artículo señala que se producen muchas sobredosis cuando a los pacientes se les recetan medicamentos en dosis bajas. Esto tiene implicaciones importantes para la política nacional y el debate."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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