La terapia contra el cáncer ha evolucionado de un tipo de plan de tratamiento "único para todos" a un enfoque personalizado basado en el tipo de cáncer del paciente, las proteínas y los marcadores genéticos encontrados en sus tumores y su respuesta a la terapia. Aspectos importantesdel enfoque personalizado son estudios farmacogenómicos que analizan las asociaciones entre las variaciones genéticas y las respuestas farmacológicas del paciente. Los investigadores del Moffitt Cancer Center han publicado un estudio en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer que analizó la tasa de participación de pacientes en ensayos farmacogenómicos.
El desarrollo de una terapia personalizada requiere un gran número de pacientes de todas las razas y orígenes étnicos dispuestos a participar en grandes estudios patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer NCI que analizan marcadores genéticos asociados con tumores particulares y respuestas terapéuticas. Para la mayoría de estosEn los ensayos, los pacientes se inscriben para participar en la parte de tratamiento del ensayo y no están obligados a participar en el análisis genómico.Si eligen participar en un análisis genómico, los pacientes deben dar su consentimiento y estar dispuestos a donar muestras de tejido o sangre.
Los investigadores de Moffitt querían evaluar la tasa de participación en la porción de análisis farmacogenómico de los ensayos patrocinados por el NCI. Analizaron los datos demográficos y de participación de siete grandes ensayos de fase 3 que ocurrieron entre 2002 y 2013. Los ensayos incluyeron a 8.456 pacientes con linfoma de Hodgkin, cáncer de mama, gástrico, colorrectal, de colon, pancreático o de próstata.
Descubrieron que la mayoría de los pacientes, el 81 por ciento, estaban dispuestos a participar en la porción farmacogenómica del ensayo clínico. También descubrieron que los pacientes blancos tenían casi el doble de probabilidades de participar en las pruebas que los pacientes afroamericanos.
"A medida que el campo de la oncología se mueve hacia la terapia impulsada por biomarcadores, existe la preocupación de que grupos minoritarios importantes se queden sin darse cuenta de la investigación que encontrará el marcador 'correcto' para guiar la terapia para las personas en su comunidad".dijo Howard L. McLeod, PharmD, director médico del Instituto de Medicina Personalizada de la Familia DeBartolo en Moffitt.
Cuando los investigadores evaluaron por qué existían las diferencias raciales, descubrieron que el tipo de institución en la que se trata a un paciente desempeña un factor determinante importante en la participación en el estudio farmacogenómico. Los pacientes tratados en sitios bien respaldados tenían tasas de participación más altas para blancos y no blancos quesitios más pequeños con menos apoyo. Es importante destacar que los investigadores descubrieron que a medida que aumenta la diversidad racial en el sitio de un hospital, la tasa de participación de pacientes blancos y no blancos disminuye.
"Esto sugiere que la infraestructura de la clínica es un impulsor de las diferencias en la inscripción en estos estudios de biomarcadores, no simplemente la herencia de un paciente", explicó McLeod.
Existen varios factores a nivel de paciente, médico, institución y comunidad que sirven como incentivos u obstáculos para la participación en ensayos clínicos, incluidas creencias y actitudes, conciencia, oportunidades y recursos. Los investigadores de Moffitt creen que los estudios futuros deben determinarpor qué los institutos clínicos con menos apoyo no ofrecen estudios más sofisticados con la esperanza de que las tasas de participación farmacogenómica puedan aumentar para todos los grupos minoritarios.
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Materiales proporcionado por Centro de Cáncer e Instituto de Investigación H. Lee Moffitt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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