Entre los niños con paro cardíaco en el hospital con un ritmo cardíaco inicial no inmovilizable que recibieron epinefrina adrenalina, el retraso en la administración de epinefrina se asoció con una menor probabilidad de supervivencia de 24 horas y supervivencia al alta hospitalaria, según un estudio enla edición del 25 de agosto de JAMA .
Aproximadamente 16,000 niños en los Estados Unidos tienen un paro cardíaco cada año, predominantemente en un entorno hospitalario. La Asociación Americana del Corazón y el Consejo Europeo de Reanimación recomiendan el uso de epinefrina en el paro cardíaco pediátrico. El retraso en la administración de la primera dosis de epinefrina esasociado con una disminución de la supervivencia entre los adultos después de un paro cardíaco intrahospitalario actividad eléctrica sin pulso o asistolia. No se conoce si esta asociación es la misma para los niños, según la información de respaldo del artículo.
Michael W. Donnino, MD, del Centro Médico Beth Israel Deaconess, Boston, y sus colegas examinaron si el tiempo hasta la primera dosis de epinefrina se asocia con mejores resultados clínicos en el paro cardíaco en el hospital pediátrico. Los investigadores realizaron un análisis de los datos delObtenga con el registro de Pautas-Reanimación e incluyó pacientes pediátricos de EE. UU. Edad <18 años con un paro cardíaco en el hospital y un ritmo inicial no sacudible que recibieron al menos 1 dosis de epinefrina.
Se incluyó un total de 1,558 pacientes edad promedio, 9 meses en el análisis final. Entre estos pacientes, 487 31 por ciento sobrevivieron hasta el alta hospitalaria. El tiempo promedio para la primera dosis de epinefrina fue de 1 minuto. Retraso en la administración dela epinefrina se asoció con una disminución en la probabilidad de retorno de la circulación espontánea ROSC, supervivencia de 24 horas, supervivencia al alta hospitalaria y supervivencia al alta hospitalaria con un resultado neurológico favorable. Estas asociaciones se mantuvieron cuando se tuvieron en cuenta múltiples pacientes, eventos y hospitales.características.
Los pacientes con un tiempo de administración de epinefrina de más de 5 minutos 233 / 1,558 en comparación con aquellos con un tiempo de epinefrina de 5 minutos o menos 1,325 / 1,558 tuvieron una menor probabilidad de supervivencia hospitalaria al alta 21 por ciento frente a 33.1por ciento.
"Aunque el diseño observacional impide la determinación de la causalidad, la fuerte asociación con los resultados sugiere que la epinefrina temprana puede ser beneficiosa en el paro cardíaco pediátrico", escriben los autores.
Editorial: detención sin pulso pediátrica con ritmo "no sacudible"
"El estudio de Andersen et al refuerza que los pacientes pediátricos con paro cardíaco en el hospital y ritmos no sacudibles tienen un pronóstico general pobre: menos de un tercio sobreviven al alta hospitalaria y la supervivencia con un resultado neurocognitivo favorable fue aún menor, en el mejor de los casos 17por ciento, incluso cuando se administró epinefrina dentro de los primeros 5 minutos de la reanimación ", escribe Robert C. Tasker, MBBS, MD, y Adrienne G. Randolph, MD, M.Sc., del Boston Children's Hospital, en un editorial adjunto.
"Dado que nunca habrá un ensayo clínico aleatorizado y que la epinefrina figura en las pautas de soporte vital avanzado pediátrico como el siguiente paso después de la RCP para ritmos no impactables, estos nuevos datos proporcionan evidencia bastante sólida de que seguir las pautas con respecto a la dosificación de epinefrinay el tiempo es la mejor práctica, ya que este estudio probablemente proporcione una recomendación recomendada por la AHA Clase I. Los datos respaldan lo que se recomienda actualmente y muestran algún beneficio en los primeros 5 minutos. No se sabe si se debe administrar epinefrina en 2 minutos, ya queun buen número de pacientes no recibió el medicamento y tuvieron ROSC en ese momento "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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