Las personas que sufren un paro cardíaco fuera del hospital tienen una mejor oportunidad de supervivencia si son llevadas inmediatamente a un centro cardíaco especializado en lugar de al hospital general más cercano, según una investigación publicada hoy miércoles en el European Heart Journal . El estudio encontró que la distancia necesaria para viajar a un centro cardíaco especializado no estaba vinculada a un riesgo de muerte mejor o peor.
En centros cardíacos especializados, se pueden realizar procedimientos invasivos de diagnóstico y tratamiento: angiografía coronaria CAG e intervención coronaria percutánea PCI y los investigadores descubrieron que estos también estaban relacionados con una diferencia significativa en la supervivencia, mejorando las posibilidades de supervivenciaen un 45% en comparación con los pacientes que no fueron tratados de esta manera. Estos procedimientos son más efectivos si se llevan a cabo dentro de las seis horas posteriores a la primera llamada a los servicios de emergencia y más del 90% de CAG y PCI en este estudio ocurrieron dentro de este tiempo.
Los investigadores dirigidos por el Dr. Tinne Tranberg, cardiólogo del Hospital Universitario de Aarhus Aarhus, Dinamarca dicen que sus hallazgos respaldan el establecimiento de pocos centros cardíacos invasivos de alto volumen a los cuales los pacientes deben ser transferidos directamente por los servicios médicos de emergencia, independientementede la distancia
"Reconocemos que siempre debe tener cuidado al generalizar resultados a otros países con diferentes servicios de emergencia, tratamientos disponibles antes de la llegada al hospital, cultura médica, etc.", dijo el Dr. Tranberg. "Sin embargo, creemos que nuestros resultados son aplicablesa otros países. Estos hallazgos están en línea con la experiencia con respecto al desempeño de la intervención coronaria percutánea, que muestra que los centros cardíacos invasivos de alto volumen están asociados con mejores resultados para los pacientes ".
El Dr. Tranberg y sus colegas analizaron datos de 41,186 pacientes que habían sufrido un "paro cardíaco extrahospitalario" entre 2001 y 2013 en Dinamarca, lo que hace que este sea el estudio más grande que haya investigado las asociaciones entre la distancia a los centros cardíacos invasivos, el desempeño deCAG y PCI de emergencia con seis horas del primer contacto con el sistema de atención médica y el nivel de atención brindado inmediatamente después de un paro cardíaco.
Un total de 3.550 9% pacientes seguían vivos 30 días después de sufrir un paro cardíaco; 7.373 pacientes 29% ingresaron directamente en un centro cardíaco invasivo, mientras que la mayoría, 17.991, ingresaron en un hospital local;1.785 21% de los pacientes que lograron un retorno de la circulación espontánea se realizaron CAG y 1.262 15% se realizaron PCI después de CAG.
En comparación con otros pacientes con paro cardíaco, el ingreso directo a un centro cardíaco invasivo se asoció con una mejora del 11% en las posibilidades de seguir vivo 30 días después del evento, CAG / PCI se relacionó con una mejora del 45%, estando en un altoel área poblada densidad de población superior a 2000 personas por kilómetro cuadrado se relacionó con una mejora del 10%, la reanimación cardiopulmonar RCP por parte de un espectador se relacionó con una mejora del 10% y tener el paro cardíaco cuando otras personas estaban cerca para presenciarlo.vinculado a una mejora del 12% en las posibilidades de supervivencia.
El Dr. Tranberg dijo: "En términos generales, el tratamiento prehospitalario es igual y uniforme en Dinamarca, lo cual es crucial para sobrevivir a un paro cardíaco. Sin embargo, nuestros resultados muestran que entre los pacientes con paro cardíaco ingresados en el hospital, aquellos ingresados directamente en unlos centros cardíacos invasivos tienen una mayor probabilidad de sobrevivir, independientemente de la distancia, por lo que estos resultados respaldan una estrategia que prioriza el establecimiento de una organización prehospitalaria eficiente sobre el establecimiento de múltiples centros cardíacos distribuidos geográficamente, y sugieren que los pacientes deben ser admitidosdirectamente a algunos centros cardíacos invasivos para una atención óptima posterior a la reanimación "
Hubo un gran aumento durante el período del estudio en la proporción de pacientes que recibieron reanimación cardiopulmonar: 18% en 2001 y 60% en 2013. La RCP administrada por un espectador se relacionó con una mejora del 10% en las posibilidades de supervivencia.
La supervivencia general 30 días después de un paro cardíaco aumentó significativamente con el tiempo: 5% en 2001 y 12% en 2013, con el mayor aumento en pacientes que no recibieron RCP de un espectador: 3% en 2001 y 10% en2013. "La explicación de estos resultados puede ser una mejora en las habilidades de los servicios de emergencia y un mejor tratamiento en el hospital. Es importante destacar que nuestros resultados indican que la mejora en las tasas de reanimación cardiopulmonar dada por los transeúntes no es la única razón para mejorar la supervivencia después de un paro cardíaco,"dijo el Dr. Tranberg.
Concluyó: "La centralización, con menos centros cardíacos invasivos de alto volumen, es un requisito previo esencial para la atención avanzada posterior a la reanimación. Además, el uso uniforme y agresivo de la angiografía coronaria aguda y la intervención coronaria percutánea en pacientes con paro cardíaco pueden traducirse en untasa de supervivencia aún mayor en el futuro "
Los pacientes en este estudio no fueron aleatorizados, por lo que los investigadores enfatizan que solo puede demostrar una asociación, no una relación causal, entre la supervivencia y el nivel de atención hospitalaria, así como la CAG / PCI aguda.
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Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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