En un estudio que aparece en la edición del 4 de octubre de JAMA , Paul S. Chan, MD, del Saint Luke's Mid America Heart Institute, Kansas City, y sus colegas evaluaron la asociación del tratamiento de hipotermia con la supervivencia al alta hospitalaria y con una supervivencia neurológica favorable al alta hospitalaria entre los pacientes con paro cardíaco en el hospital.
Se recomienda la hipotermia terapéutica, o el control de temperatura dirigido, para pacientes comatosos después de un paro cardíaco tanto extrahospitalario como intrahospitalario. Sin embargo, solo se ha demostrado que la hipotermia terapéutica mejora la supervivencia general y las tasas de supervivencia neurológica favorable en pacientes conParo cardíaco extrahospitalario debido a fibrilación ventricular. Se desconoce si este tratamiento mejora la supervivencia de los pacientes con paro cardíaco intrahospitalario. Como el paro cardíaco intrahospitalario afecta a aproximadamente 200,000 personas anualmente en los Estados Unidos, es necesario comprendersi la hipotermia terapéutica se asocia con una mejor supervivencia para estos pacientes.
Con el uso del registro nacional Get With the Guidelines-Resuscitation, los investigadores identificaron a 26,183 pacientes resucitados con éxito de un paro cardíaco en el hospital entre marzo de 2002 y diciembre de 2014, y tratados o no tratados con hipotermia en 355 hospitales de EE. UU.
En general, 1,568 de 26,183 pacientes con paro cardíaco en el hospital 6 por ciento fueron tratados con hipotermia terapéutica; 1,524 de estos pacientes se compararon con 3,714 pacientes no tratados con hipotermia. Después del ajuste, la hipotermia terapéutica se asoció con una disminuciónsupervivencia hospitalaria 27,4 por ciento frente a 29,2 por ciento, y esta asociación fue similar para los ritmos de paro cardíaco no sacudibles 22,2 por ciento frente a 24,5 por ciento y los ritmos de paro cardíaco impactables 41,3 por ciento frente a 44,1 por ciento. La hipotermia terapéutica también se asoció con tasas más bajas de favorablesupervivencia neurológica para el grupo de estudio en general grupo tratado con hipotermia, 17 por ciento; grupo sin tratamiento con hipotermia, 20.5 por ciento y para ambos tipos de ritmo.
Cuando el seguimiento se extendió a 1 año, no quedó ninguna ventaja de supervivencia con el tratamiento terapéutico de hipotermia.
"En conjunto, estos hallazgos no respaldan el uso actual de la hipotermia terapéutica para pacientes con paro cardíaco en el hospital", escriben los autores.
"Estos hallazgos observacionales justifican un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de la hipotermia terapéutica para el paro cardíaco en el hospital".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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