Los centros de atención médica del virus de inmunodeficiencia humana VIH para pacientes ambulatorios financiados por el programa federal Ryan White HIV / AIDS Program RWHAP tenían más probabilidades de proporcionar servicios de manejo de casos, salud mental, abuso de sustancias y otros servicios de apoyo que aquellos centros no financiados por el programa, según un artículo publicado en línea por JAMA Medicina interna .
RWHAP se estableció en 1990 para proporcionar fondos a los estados, áreas metropolitanas y clínicas para aumentar el acceso a la atención y el tratamiento de alta calidad del VIH para individuos y familias de bajos ingresos, sin seguro y con seguro insuficiente afectados por el VIH. Implementación de Protección al paciente y asequibleSe espera que la Ley de atención aumente la cobertura de atención médica para las personas infectadas por el VIH. Si bien un mayor acceso a Medicaid y a un seguro privado proporcionará cobertura para la atención médica, es posible que no brinde cobertura para los servicios de apoyo, por lo que es probable que el RWHAP continúe jugandopapel clave en la prestación de estos servicios cruciales. En este entorno de atención médica cambiante, una mejor comprensión de las diferencias en las necesidades y servicios de los pacientes prestados en centros financiados y no financiados por RWHAP puede ayudar a informar las decisiones políticas, de acuerdo con los antecedentes del estudio.
John Weiser, MD, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, y sus coautores examinaron las diferencias en los resultados de los pacientes entre las instalaciones financiadas por RWHAP y no financiadas por RWHAP. Su estudio utilizó datos de los ciclos de 2009 y 2011 deMedical Monitoring Project, una muestra nacional de 8.038 adultos infectados por el VIH que reciben atención médica en 989 centros de atención ambulatoria.
Los autores informan que, en general, el 34.4 por ciento de las instalaciones recibió fondos de RWHAP y el 72.8 por ciento de los pacientes recibió atención en las instalaciones financiadas por RWHAP.
Muchos de los pacientes en las instalaciones financiadas por RWHAP tenían múltiples determinantes sociales de mala salud, y los pacientes en las instalaciones financiadas por RWHAP tenían más probabilidades de tener entre 18 y 29 años; mujeres, negras o hispanas; tenían menos de una educación secundaria; ingresosen o por debajo del nivel de pobreza; y carece de cobertura de atención médica.
A pesar de la mayor probabilidad de pobreza, vivienda inestable y falta de cobertura de atención médica, casi el 75 por ciento de los pacientes que reciben atención en instalaciones financiadas por RWHAP lograron la supresión viral. El porcentaje de prescripción de ART terapia antirretroviral fue similar para los pacientes en RWHAP-financiado en comparación con instalaciones no financiadas.
Los pacientes en centros financiados por RWHAP tenían menos probabilidades de ser reprimidos por virus. Sin embargo, las personas en o por debajo del nivel de pobreza y las personas de 30 a 39 años que recibieron atención en un centro financiado por RWHAP en comparación con aquellos que recibieron atención en un centro noSegún el estudio, las instalaciones financiadas por RWHAP tenían más probabilidades de lograr la supresión viral.
"Este hallazgo respalda la premisa de que las instalaciones financiadas por RWHAP, que brindan servicios de apoyo sustanciales a las personas marginadas por ejemplo, las que viven en o por debajo del nivel de pobreza, brindan una mejor atención a las personas pobres en comparación con las instalaciones no financiadas por RWHAP,"concluyen los autores.
Comentario: Futuro del Programa Ryan White de VIH / SIDA
En un comentario relacionado, Stephen F. Morin, Ph.D., de la Universidad de California, San Francisco, escribe: "Ahora tiene 25 años, este programa apropiado en el Congreso ha estado en el centro de la respuesta de los Estados Unidos a muchos desafíosplanteado por la epidemia de VIH / SIDA. A medida que los desafíos han cambiado, el programa ha demostrado ser notablemente flexible. La pregunta ahora es cómo se adaptará el programa a la cobertura de atención médica ampliada bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ACA. La respuesta es informada por elLos hallazgos informados por Weiser y sus colegas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC publicados en este número ... En los próximos 10 años, el Programa Ryan White será un componente clave para cumplir los ambiciosos objetivos nacionales tanto para el tratamiento del VIH como para el VIH.prevención."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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