Un análisis de más de 1.9 millones de pares de madres e infantes encuentra que la preeclampsia se asoció significativamente con defectos cardíacos no críticos en la descendencia, y la preeclampsia con inicio antes de las 34 semanas se asoció con defectos cardíacos críticos; sin embargo, el riesgo absoluto de defectos cardíacos congénitos fuebajo, según un estudio en la edición del 20 de octubre de JAMA .
Los defectos cardíacos congénitos son las anomalías más comunes en los bebés, que afectan cada 8 nacimientos por cada 1,000, y son una causa importante de enfermedad y muerte infantil, a pesar de los avances significativos en la atención médica. Las causas y los factores de riesgo para los defectos cardíacos congénitos son en su mayoría desconocidosAlgunos estudios han demostrado que la patología de la preeclampsia un trastorno del embarazo caracterizado por presión arterial alta y exceso de proteínas en la orina comienza temprano y posiblemente incluso al comienzo del embarazo, alrededor del momento de la morfogénesis cardíaca fetal. A pesar del vínculo plausible, la evidencia de que la preeclampsia está asociada con defectos cardíacos congénitos ha estado ausente en gran medida, según la información de respaldo del artículo.
Nathalie Auger, MD, M.Sc., FRCPC, de la Universidad de Montreal, Quebec, Canadá, y sus colegas realizaron un análisis de nacimientos vivos antes del alta 1989-2012 para toda la provincia de Quebec, que comprende una cuarta parte de Canadápoblación. Se incluyeron todas las mujeres que dieron a luz a un bebé con o sin defectos cardíacos en cualquier hospital de Quebec n = 1,942,072 neonatos. Los investigadores examinaron la presencia de cualquier defecto cardíaco congénito crítico o no crítico detectado en bebés al nacer, comparando la prevalencia en los expuestosy no expuestos a preeclampsia. En general, los defectos cardíacos críticos conducen a una mortalidad y morbilidad significativas si no se diagnostican inmediatamente después del nacimiento; para defectos no críticos, la mortalidad y la morbilidad son mucho más bajas.
La prevalencia general de defectos cardíacos fue de 8.9 por 1,000 bebés. La prevalencia fue mayor para los bebés de mujeres con preeclampsia que sin preeclampsia 16.7 vs 8.6 por 1,000. El riesgo fue elevado para defectos que afectan todas las estructuras generales del corazón, incluida la aorta, arteria pulmonar, válvulas, ventrículos y tabiques. Los bebés de mujeres con preeclampsia no tuvieron una mayor prevalencia de defectos cardíacos críticos, pero sí una mayor prevalencia de defectos cardíacos no críticos en comparación con los bebés de mujeres no preeclampsicas.preeclampsia de inicio, aquellos con inicio temprano <34 semanas tuvieron una mayor prevalencia de defectos cardíacos críticos y no críticos. El riesgo absoluto de defectos cardíacos congénitos fue bajo.
"Nuestros resultados ayudan a avanzar en la comprensión actual de la fisiopatología de la preeclampsia y los defectos cardíacos congénitos. La relación entre ellos respalda la noción de que estos trastornos comparten factores de riesgo y etiología comunes, que comienzan muy temprano en el embarazo e involucran una larga cascada de eventos que afectanel desarrollo de estructuras cardíacas fetales durante la gestación ", escriben los autores.
"La prevención tanto de la preeclampsia como de los defectos cardíacos puede depender de la capacidad de dilucidar estas vías más claramente en futuras investigaciones. Hasta entonces, los médicos deben estar atentos a la posibilidad de que la preeclampsia pueda aumentar el riesgo de defectos cardíacos en los fetos, aunque másse necesita investigación en otros entornos para confirmar nuestros hallazgos antes de modificar la práctica clínica ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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