Los servicios de salud en muchos países dependen cada vez más de las 'intervenciones psicosociales' prescritas: tratamientos que utilizan técnicas de asesoramiento para abordar problemas de salud mental, problemas de comportamiento como el abuso de sustancias y ayudan a los padres con niños nuevos o con problemas.
Estos programas terapéuticos y educativos de gran prestigio, diseñados por académicos y profesionales de alto nivel, se venden comercialmente a los servicios de salud pública en todo el mundo sobre la base de que son intervenciones efectivas para las personas que necesitan apoyo, con la evidencia que los respaldaarriba.
Sin embargo, el primer estudio que investigó conflictos de interés en la evidencia publicada para tratamientos de intervención ha revelado que la mayoría de los estudios académicos que afirman evidencia de efectividad enumeran a los coautores que se benefician de la distribución de estos programas, pero pocos declaran un conflictode interés.
De hecho, la nueva investigación muestra que hasta dos tercios de los estudios que enumeran a un coautor que se beneficia económicamente de las ventas de dichos programas de tratamiento declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Si bien se han tomado medidas importantes para contrarrestar el sesgo de investigación en otros campos, como los productos farmacéuticos, los autores del nuevo estudio dicen que los tratamientos psicosociales de gran influencia sufren una clara falta de transparencia por parte de los académicos que publican investigaciones sobre la efectividad del tratamiento y se benefician significativamente decualquier resultado positivo.
Escriben que a medida que los tratamientos psicosociales comerciales, muchos de los cuales cuestan cientos, incluso miles de dólares por participante, continúan ganando terreno con los servicios nacionales de salud pública, es importante que "se implementen sistemas para una transparencia efectiva" para garantizarLos organismos clínicos encargados conocen los posibles sesgos de investigación. Los hallazgos se publican en la revista PLOS UNO .
"Contrariamente a algunos, no tengo ningún problema con la introducción de programas comerciales en un servicio nacional de salud si los encargados de tomar decisiones y los fideicomisos llegan a la conclusión de que un tratamiento comercialmente difundido es más efectivo que sus ofertas psicosociales actuales, pero esto debe basarse en un trato justoy evidencia transparente ", dijo el autor principal del estudio, el profesor Manuel Eisner, del Instituto de Criminología de Cambridge.
"Lo que no quiere ver es un sistema de intervención que siga siendo tan efectivo, o se vuelva menos efectivo, a pesar de comprar programas caros, porque tiene un servicio de bienes públicos que compite con la investigación que tiene un interés comercial para publicar demasiado optimistahallazgos ", dijo Eisner.
"Los encargados de formular políticas en materia de salud pública tienen derecho a esperar transparencia sobre los conflictos de intereses en la investigación académica"
Se examinaron cuatro intervenciones psicosociales de difusión internacional, descritas por Eisner como "líderes del mercado": el Programa de crianza positiva o Triple P; la Asociación Enfermera-Familia; el programa de crianza y habilidades sociales Incredible Years; the Multi-Intervención de terapia sistémica para delincuentes juveniles.
Los investigadores inspeccionaron todos los artículos publicados en revistas académicas entre 2008 y 2014 sobre estas intervenciones que fueron coautores de al menos un desarrollador líder del programa, un total de 136 estudios.
Dos editores de revistas rechazaron el consentimiento para ser incluidos en la investigación, dejando 134 estudios. De todos estos estudios, los investigadores encontraron que 92 de ellos, que equivalen al 71%, tienen divulgaciones de conflicto de intereses ausentes, incompletas o parcialmente engañosas.
El equipo de investigación contactó a los editores de revistas sobre los 92 estudios publicados sobre la efectividad de una de estas cuatro intervenciones psicosociales comerciales en coautoría de un desarrollador principal de la misma terapia, pero no mencionó ningún conflicto de intereses o, en el casode unos pocos, uno incompleto.
Esto llevó a que 65 de los estudios se enmendaran con una 'errata' o corrección. En 16 casos, los editores de la revista admitieron "manejar mal" una divulgación, lo que resultó en la falta de una declaración de conflicto de intereses.
En los 49 casos restantes, los editores de la revista se pusieron en contacto con los autores del estudio en busca de aclaraciones. En todos los casos, los autores presentaron un conflicto de intereses nuevo o revisado. Eisner y sus colegas escriben que la "variabilidad sustancial en las tasas de divulgación sugiere que parece haber mucha responsabilidadmentir con los autores "
La razón más común dada por las revistas que no emitieron una corrección fue que no tenían una política de conflicto de intereses vigente en el momento de la presentación del estudio publicado.
Si bien la tasa general de divulgaciones adecuadas en casos claros de conflicto de intereses fue inferior a un tercio, solo el 32%, las tasas para los cuatro programas variaron significativamente. La tasa más baja de divulgaciones se encontró en estudios académicos sobre el programa Triple P, con solo el 11%.
Triple P es un sistema estandarizado de intervenciones de apoyo para padres basado en la terapia cognitivo-conductual. Desarrollado inicialmente por el profesor Matthew Sanders de la Universidad de Queensland, Triple P ha vendido alrededor de siete millones de copias de su programa estándar en 25 países desde que comenzó su comercializaciónoperaciones en 1996, con más de 62,000 proveedores con licencia, principalmente psicólogos capacitados.
En 2001, Queensland 'extendió' el contrato de licencia a una empresa privada, cuyas regalías se distribuyen entre tres grupos de beneficiarios: la propia Universidad de Queensland, el Centro de apoyo para padres y familias del profesor Sanders también en Queensland y elautores de Triple P.
A pesar de ser uno de los programas para padres más evaluados a nivel mundial, la evidencia del éxito de Triple P es controvertida, dicen los investigadores.
Varios análisis de Triple P, incluidos los de autores de Triple P con conflictos de intereses no declarados anteriormente, muestran efectos positivos. Sin embargo, al menos una revisión sistemática independiente citada en el nuevo PLOS UNO el estudio encontró "ninguna evidencia convincente" de que la Triple P tiene algún efecto positivo a largo plazo
"No se debe suponer que los investigadores con un conflicto de intereses realizan estudios académicos menos válidos, y la transparencia no necesariamente mejora la calidad de la investigación, pero sí hace una diferencia en cómo se evalúan esos hallazgos", dijo Eisner.
en el Revista de estudios infantiles y familiares en enero de 2015, el creador de Triple P, el profesor Sanders, escribió que "[p] artísticamente como resultado de este tipo de críticas" su grupo de investigación había "llevado a cabo una revisión exhaustiva de nuestras propias prácticas de garantía de calidad".
Eisner agregado: "El desarrollo de programas estandarizados basados en evidencia como Triple P es absolutamente lo que hay que hacer. Si tenemos intervenciones comparables que brindan una base de evidencia, entonces promueve la innovación y nos impide correr en círculos. Pero nosotrosnecesitan poder confiar en los hallazgos, y eso requiere transparencia cuando se trata de conflictos de intereses "
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Materiales proporcionado por Universidad de Cambridge . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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